Схема диагностического поиска

1. Необходимо установить проявлением чего является приступ одышки (удушья):

дыхательной, сердечной недостаточности заболевания нервной системы, анемии или другой патологии.

Для этого:

1. изучается анамнез
2. проводится клиническое обследование
3. анализируются данные лабораторных исследований, ЭКГ, рентгенография
4. установив ведущий синдром, последовательно исключаются заболевания, которые могут его вызвать.

Если время резко ограничено, можно использовать следующий алгоритм диагностического поиска.

I.Установить наличие или отсутствие патологии при аускультации легких:

1. если изменения есть, нужно определить их локализацию – одно или

двухсторонняя, т.к. при односторонней можно предположить:

- спонтанный пневмоторакс

- острую пневмонию

- выпот в плевральную полость

- аспирацию инородного тела

2. при двухсторонней вероятнее всего наличие:

- сердечной астмы

- бронхиальной астмы

- двухсторонней пневмонии

3. обращаем внимание на характер дыхания, если оно резко ослаблено или отсутствует, вероятнее всего это:

- выпот в плевральную полость

- крупозная пневмония

-

- спонтанный пневмоторакс

- аспирация инородным телом

4. об этой же патологии говорит притупление перкуторного звука

5. если выслушиваются преимущество сухие хрипы – можно думать о бронхиальной астме, если влажные- о. сердечной (кроме того при сердечной астме отмечается глухость сердечных тонов, часто нарушение ритма).

Если дыхание становится клокочущим и выделяется пенистая мокрота- можно думать об отеке легкого

II.Одышка сердечного происхождения вероятнее

всего там, где имеет место:

1. наличие или отсутствие диффузного цианоза. При наличие цианоза, резком падении АД, набухании шейных вен, увеличение печени можно думать об эмболии легочной артерии

2. при отсутствии цианоза об:

- инфаркте миокарда

- экссудативном перикардите

- кардиопатии

3. необходимо учитывать размеры сердца и аускультативные данные

III. Принципиальное значение имеют своевременное

сделанное ЭКГ, рентгеноскопия, исследование

крови, КЩС

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: