I. Этиология и патогенез.

1. Пневмококки - их более 30 видов, но наиболее патогенные первые 4 вида.

2. Стафилококки, стрептококки и т.д.

3. Вирусы

4. Крупозная пневмония развивается в условиях высокой реактивности

II. Патологоанатомическая картина:

1. Стадия - отека или гиперемии
2. Стадия красного отеченения
3. Стадия серого отеченения
4. Стадия рассасывания

(возможна прорастание соединительной тканью - цирроз или корнифлексия легкого)

III. Клиническая картина:

1. ЖАЛОБЫ:

- острое начало

- повышение температуры часто сопровождающиеся ознобом

- кашель (возможно с мокротой ржавого цвета)

- одышка

- общая слабость, головная боль, боль в костях и суставах.

2. Осмотр:

- кожные покровы влажные, возможна гиперемия со стороны поражения, возможен цианоз

- часто герпес

- возможно отставание грудной клетки со стороны поражения

3. Перкуссия:

- в первой и четвертой стадиях - притупленно-тимпанический звук

- во второй и третьей - тупость

4. Аускультация:

- в первой и четвертой стадиях - крепитация или влажные хрипы

- во второй и третьей - ослабленное дыхание

1. Изменения в других органах:

- со стороны нервной системе - возбуждение до бреда и галлюцинаций апатия,

головная боль

- сердечно-сосудистая система (возможен коллапс при падении температуры, сердечно-сосудистая недостаточность

- со стороны почек - вплоть до нефритов

- возможны изменения в других органах

1. Осложнения:

- абсудирование

- корнификация

- коллапс

1. Дополнительные методы обследования:

- кровь: ускорение СОЭ, лейкоцитоз

возможна токсическая зернитность нейтрофилов

- мокрота: лейкоциты, эритроциты

- рентгенография: затемнение поражений доли или долей

Особенности очаговой пневмонии (бронхопневмонии)

I. Этиология и патогенез:

1. Вызывается теми же микробами, что и крупозная пневмония, но в условиях подавленной реактивности (болеют часто старики и дети)

II. Патологоанатомически:

2. Воспаляются отдельные дольки легкого и четкая стадийность отсутствует

III. Клиническая картина:

1. ЖАЛОБЫ:

- температура чаще невысокая, может не повышаться вообще

- кашель часто с небольшим количеством мокроты

- возможна одышка

- общая слабость

2. ОБЪЕКТИВНО:

- кожные покровы обычной окраски, возможна бледность

или акроцианоз

- при перкуссии возможно притупление над местом воспаления или притуплено-

тимпанический звук

- при аускультации возможно ослабленное дыхание или

крепитация, влажные хрипы

3. Изменений со стороны других органов обычно не бывает

4. Дополнительные данные:

- кровь - может быть небольшой лейкоцитоз, но может быть и лейкопения, возможно

ускорение СОЭ

- Рентгенологически - затемнение пораженных долек

- Мокрота - чаще слизистая, слизисто-гнойная

Особенности течения вирусной пневмонии

Чаще всего это сливная пневмония, протекает с:

- высокой температурой

- одышкой

- кровянистой мокротой

- выраженными явлениями интоксикации

часто развивается отек легких

Основные диагностические критерии острой пневмонии:

I. Остро развившийся синдром общих воспалительных

изменений:

1. повышение температуры тела

2. чувство жара

3. озноб

4. изменение острофазовых показателей крови (нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление СРБ)

II. Синдром интоксикации:

1. общая слабость

2. головная боль, головокружение, нарушение сознания

3. снижение аппетита

4. боль в костях и суставах

III. Синдром воспалительных изменений в легких:

1. укорочение перкуторного звука или притупленно-тимпанический звук

2. изменение характера дыхания

- усиленное бронхиальное

3. появление крепитации или мелкопузырчатых влажных хрипов очагового характера

4. характерные рентгенологические изменения

IV. Синдром вовлечения других органов и систем:

1. ССС - цианоз, одышка, снижение АД, учащение пульса, признаки острой

сердечной или сосудистой недостаточности

2. Нервной системы - нарушение сознания, бред, галлюцинации

3. ЖКТ - боли в животе разлитой локации, тошнота, рвота

4. Почек - появление белка, эритроцитов, лейкоцитов в моче.

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: