II.Этиология и патогенез.

Причины разнообразные.

1. Острые и хронические пневмонии.
2. Хронический бронхит, детские инфекции (корь, коклюш)
3. Длительный застой в малом круге кровообращения.
4. Туберкулез легких, коллагенозы.
5. Действие боевых отравляющих веществ.

III.Пвтологоанатомическая картина.

Пневмосклероз может ограничиться одним сегментом, но может быть и диффузным.

Отмечается разрастание соединительной ткани в межальвеолярных перегородках, деформация регионарных бронхов, склеротические изменения в мелких и более крупных сосудах вплоть до облитерации их просвета, поражается нервная система (экстрамуральные и интромуральные отделы), что проявляется гибелью нервных клеток и разрушением рецепторов в легочной паренхиме и в стенке регионарных бронхов. Могут развиваться очаги бронхоэктазов и ателектатические очаги.

IV. Клиническая картина

1. Основным проявлением диффузного пневмосклероза является одышка, возникающая вначале после физической нагрузки, затем постоянная. Характерен кашель сухой или с выделением гнойной мокроты.

Цианоз – следствие нарушения вентиляции альвеол.

Перкуторный звук, вследствие сопутствующей эмфиземы, становится коробочным, дыхание ослабленным, местами жестким. Могут выслушиваться рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Сегментарный пневмосклероз в течение длительного времени может появиться только влажными хрипами.

1. Особенности течения болезни Хаммана-Рича.

Процесс заканчивается в течение нескольких месяцев гибелью больных, иногда продолжительность заболевания превышает 3-4 года.

Этиология неизвестна. Высказанные предложения о вирусной инфекционноаллергической этиологии.

Характерные признаки – резко выраженный цианоз, значительная одышка, острое повышение t⁰ – кашель сухой с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда кровохарканье, боли в грудной клетке. Из объективных симптомов характерна крепитация. Часто развивается картина легочного сердца. При R-логическом исследовании значительные инфельтеративные изменения. Наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лечение симптоматическое.

V. Диагностика пневмосклероза.

На R-грамме определяется деформация легочного рисунка, тени, исходящие из корня легкого, часто обнаруживаются признаки бронхоэкстазов.

VI. Течение:

Пневмосклероз – заболевание хроническое, по течению сходное с хронической пневмонией и бронхоэктатической болезнью, поскольку практически всегда сопутствует им. Пневмосклероз осложняется бронхоэктазами, абсцессами, легочными кровотечениями, амилоидозом почек, при длительном течении развивается легочно-сердечная недостаточность.

VII. Профилактика.

Профилактика заключается в предупреждении и эффективном лечении бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, соблюдение гигиенических норм на производстве, отказ от курения.

VIII. Лечение.

1. При сопутствующей пневмонии назначают антибиотики и сульфаниламиды. Если эффект от их применения незначительный – то методом выбора является преднизолон в дозе 15-25 мг/сутки.
2. В основном лечение симптоматическое:

- при наличии одышки, признаков легочно-сердечной недостаточности применяют эуфиллин, сердечные гликозиды, мочегонные. Для улучшения легочной вентиляции рекомендуется дыхательная гимнастика, оксигенотерапия, массаж грудной клетки.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: