Бронхоэктатическая болезнь.

I. Это врожденное или приобретенное заболевание, сопровождающееся патологическим расширением бронхов с последующим развитием в них хронического нагноительного процесса.

II. Этиология:

1. Врожденные бронхоэктазы - первичные - это аномалии развития или врожденная слабость бронхиальной стенки в связи с недостаточностью мышечной, эластической или хрящевой ткани бронхов, из-за чего при определенных условиях формируется локальное расширение и деформация бронхов

2. Приобретенные - вторичные бронхоктазы - это следствие бронхита, пневмонии, туберкулеза.

Особенно при нарушении бронхопульмональной защиты. Пусковым механизмом

Воспаления в бронхоэктазах является инфекция, чаще всего синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки, клебсиелла, микоплазма.

III. Морфологическая картина.

1. Б.Э. бывают единичные и множественные: односторонние, двухсторонние

2. По форме: цилиндрические, веретенообразные, четкообразные, смешанные

3. Деструктивные и воспалительные процессы с поражением мышечных, эластических волокон и хрящевой ткани, в результате стенка бронхов расширяется, внутри бронхоэктазов формируется воспаление, распространяющееся на перибронхиальную ткань с последующим развитием фиброза, это одна из причин нарушения вентиляция легких, развивает эмфизема, дыхательная недостаточность и легочное сердце.

IV. Клиническая картина.

Заболевание протекает с периодами обострения и

ремиссии.

1. В период обострения основной жалобой является кашель, особенно по утрам с отделением большого количества до 500 мл. мокроты полным ртом, примерно у 1/3 больных наблюдается кровохарканье, количество мокроты зависит от тяжести процесса и распространенности.

Из других жалоб - слабость, недомогание, субфебрилитет, снижение аппетита и другие явления интоксикации.

2. При осмотре информация только при тяжелом течение. У подростков отставание в физическом развитие, росте.

У взрослых иногда меняется трофика костей - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти на руках в виде "часовых стекол"

3. При перкуссии, если бронхоэктазы заполнены гноем - притупление, а при аускультации - влажные хрипы.

Если бронхоэктазы пустые - коробочковый звук, при аускультации - сухие хрипы или амфорическое дыхание.

Осложнения гнойных заболеваний.

1. Дыхательная недостаточность

2. Легочное сердце - правожелудочковая сердечная недостаточность

3. Амилоидоз почек

4. Железодефицитная анемия

V. Лабораторные и инструментальные методы обследования

1. ОАК - в остром периоде ускоренное СОЭ, лекоцитоз

2. БАК - снижение общего белка из за потери его с гноем, диспротеинемия

3. Анализ мокроты:

Мокрота желто-зеленого цвета, при стоянии делится на 2 слоя - верхний более жидкий, нижний густой.

Она содержит большое количество лейкоцитов, эритроциты.

Для выявления возбудителя делается посев мокроты.

4. При R-графии выявляется при абсцессе округлая тень, для бронхоэктатической болезни более информативна бронхоскопия или бронхография.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: