ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Тема 2.7. Диагностика артериальных гипертензий, гипертонической болезни.
I. Определение заболевания - это заболевание, сопровождающееся повышением АД как систолического так и диастолического.
II. Этиология:
Причина эссенциальной артериальной гипертензии (не связанной с органическим поражением органов) остается неясной.
Среди факторов риска можно выделить следующее:
1.Эмоциональные стрессы
2.Наследственно-конституционные особенности (возможно связанные с
патологией клеточных мембран)
3.Профессиональные вредности - шум, напряжение зрения, внимания
4.Особенности питания - переедание соли
5.Травма черепа
6.Возрастная перестройка - период климакса
7.Интоксикации - алкоголь, курение
Кроме эссенциальной, может быть симптоматическая гипертония при заболеваниях:
- почек
- мозга
- эндокринной системы
- сердца и крупных сосудов
III. Патогенез:
Нарушается регуляция АД головным мозгом.
1. Усиливаются прессорные влияния гипоталамо-гипофизарной области, повышение активности симптоматика адреналовой системы.
2. Усиливается секреция катехоламинов в результате чего увеличивается сердечный выброс - повышается периферическое сосудистое сопротивление.
3. Повышается выработка ренальных прессорных веществ, путем повышенной выработки ишимизированной почкой ренина + J2 - глобулина и превращения их в ангиотензин
4. Одновременно уменьшается выработка депрессорных веществ (кинина, простагландина)
IV. Клиническая картина:
Классификация:
1 стадия транзиторная - нет никаких объективных признаков, кроме
повышения АД, оно 160-179 / 95-104 мм.рт.ст.
II стадия делится на:
II стадия А - лямбильная, когда АД снижается до нормы под влиянием лечения
II стадия Б - стабильная, АД до нормы не снижается
АД 170 -200/105-114 мм.рт. ст. и присутствует хотя бы один из объективных признаков:
1. гипертрофия левого желудочка
2. изменение на глазном дне - сужение артерии и расширение вен
3. возможно снижение функции почек
III. стадия:
АД 200-300/115-129 мм.рт.ст. характерны множественные поражения органов:
- инсульт и его последствия
- энцефалопатии
- инфаркт миокарда и его последствия
- первично-сморщенная почка
V. Течение:
1. Доброкачественное - медленно прогрессирующее
2. Злокачественное - быстро- прогрессирующее
Следует помнить, что часто больные длительное время жалоб не предъявляют
3. Наиболее характерные жалобы - головная боль, головокружение, мелькание
"мушек" перед глазами, повышенную нервозность, плохой сон, снижение
работоспособности, памяти
- на неприятные ощущения или боль в области сердца, чувство перебоев
- появление отеков век, одутловатости лица
4. Объективно характерно:
- расширение границ сердца влево
- акцент II-тона на аорте
5. Дополнительные исследования.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: