ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Хроническая сердечная недостаточность. Это патологическое состояние, заключающееся в неспособности сердца доставлять органам и тканям необходимое для нормального функционирования количестваI. Определение: Это патологическое состояние, заключающееся в неспособности сердца доставлять органам и тканям необходимое для нормального функционирования количества крови. II. Этиология: 1. ХНК может быть исходом практически любого заболевания сердца: - ИБС - Пороки - Артериальная гипертензия - ИБС в различных проявлениях - Инфекционные и токсические поражения сердца - Кардиопатии 2. Провоцирующие факторы: - рецидивы заболевания - новые заболевания сердца - заболевания других органов и нервные потрясения 3. Тяжелая легочная патология: - туберкулез - пневмосклероз - тяжелые пневмонии III. Патогенез: - застойные явления выше места поражения (рассказать отдельно о недостаточности левого желудочка) - застой в малом кругу кровообращения о недостаточности правого желудочка - застой в большом кругу кровообращения. IV. Классификация: I .стадия - скрытая, латентная, НК проявляется только при физической нагрузке, в покое гемодинамика и функция органов не нарушена II. стадия - выраженная - Нарушения гемодинамики при нагрузке и в покое II А - застой в одном кругу кровообращения II Б - застой в малом и большом кругах кровообращения, глубокие нарушения гемодинамики III. стадия - дистрофическая, тяжелые нарушения гемодинамики, необратимые изменения в органах V. Клинические проявления:
Клиническое течение: I. стадия: Ø быстрая утомляемость Ø одышка обычно при физической нагрузке Ø тахикардия при нагрузке Ø возможен небольшой цианоз Ø перкуторная и аускультативная картина сердца соответствует основному заболеванию II. стадия - клинические проявления возможны не только при нагрузке, но и в покое 1. Для недостаточности левого желудочка характерно: Ø Застой в малом круге Ø Одышка, цианоз, ортопноэ, сердечная астма, отек легких Ø Крепитация, влажные хрипы Ø Увеличение границ сердца влево Ø Аускультативная картина соответствует основному заболеванию 2. Для недостаточности правого желудочка характерно: Ø Застой в большом круге Ø Тахикардия Ø Отеки, анасарка, асцит, гидроторакс Ø Увеличение печени Ø Расширение границ сердца вправо Ø Аускультативная картина соответствует основному заболеванию III. стадия: - нарушения водно-солевого обмена - атрофия органов и тканей: а. уменьшение массы до кахексии на ее фоне может быть большой живот за счет асцита и отеки на ногах б. "бычье " сердце - увеличение во все стороны в. пневмосклероз г. кардиогенный цирроз печени IV. Лечение и профилактика: 1. Лечение основного заболевания 2. Диета - 10 стол: - достаточное количество белков, углеводов, витаминов, солей, калия, магния - ограничение жидкости и соли (100 - 1200мл в сутки) - разгрузочные дни - дробный прием пищи 5 -6 раз 3. Сердечные гликозиды: Ø Усиливается систола Ø Удлиняется диастола Ø Урежается ритм Ø Несколько повышается АД Ø Понижается возбудимость проводящей системы Побочные действия СГ: - интоксикация (тошнота, рвота, снижение диуреза, экстрасистолия) - брадикардия Связывает сердечные гликозиды - унитиол 5% - 1,0мл в/м * сердечные гликозиды быстрого действия: - строантин 0,05% - 1,0 в/в - коргликон 0,06% - 1,0 в/в · таблетированные: - дигоксин 0,00025 - изоланид 0,00025 - целанид 0,00025 - кордигит 0,0008 4. Диуретики: - гиподиазид 25 и 100 мг в таблетках - фуросемид 40 мг в таблетках - лазикс 1% - 2 мл - триамтерен 0,1; 0,2; 0,05 - верошпирон 0,025 - альдактон 0,025 5.Создание физического и эмоционального покоя: - седативные: · валериана · валокардин - транквилизаторы: · элениум · тазепам 6.Препараты, улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце: · АТФ - 1мл в/м · Милдронат 10% - 5мл в/в; в/м; 250 мг капсулы х 2 раза в день · Фасфоден · Рибоксин 0,2 в таблетках или 10,0 мл в/венно 7.Кислородотерапия 8.Курортное лечение 9.Систематический контроль 10.Следить за весом количеством выпитой и выделенной жидкости
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|