Хронические гастриты

I. Определение заболевания - это широко распространенное заболевание органов пищеварения воспалительного характера с возможной атрофией слизистой оболочки. Нарушением моторной, секреторной и инкреторной функций.

II. Статистика - страдает более половины населения, но т.к. заболевание не приводит к существенному нарушению трудоспособности только 10 -15% регулярно лечатся

III. Классификация в зависимости от этиологии, патогенеза и патоморфологических особенностей.

1. Аутоиммунный (тип А) - заболевание неясной этиологии, в основе лежит образование аутоантител к париетальным клеткам, которые вырабатывают соляную кислоту, пепсин и внутренний фактор. Начинается с фундального отдела, тела желудка. Характеризуется ранним началом прогрессирующих атрофических процессов, (воспаление на втором плане), рано развивается ахлоргедрия.

2. Хронический хеликобактериальный гастрит (тип В) - до 30%.

Вызывается хеликобактерией пилори - это грамм - отрицательная бактерия, которая вызывает хроническое воспаление с метаплазией эпителия и последующей атрофией. Может протекать с пониженной так и с повышенной секреторной функцией.

Начальное поражение антрального отдела, затем тело и весь желудок.

3. Хронический рефлюкс - гастрит (тип С). Возникает при рефлюксе желчи в желудок. Возникает вследствие операций на желудке

4. "Редкие" формы, которые составляют не более 1%.

IV. Паталогоанатомически и эндоскопически различают:

А. экссудативный

Б. атрофический

В. геморрагический (эрозивный)

Г. зернистый

Д. полиппозный

Ж. эозинофильный (аллергический)

З. Рефлюксный

По локализации:

А. распространенный (погастрит)

Б. ограниченный: антральный, фундальный

V. По характеру желудочного сокоотделения:

А. с сохраненной или повышенной секрецией

Б. с секреторной недостаточностью

VI. Фазы течения:

А. обострение

Б. затухание

В. ремиссия

VII. Клиническая картина:

1. Желудочная диспепсия - тяжесть и давление в эпигастрии:

- отрыжка кислым, воздухом, тухлым

- неприятный вкус во рту

- жжение в эпигастрии

- изжога

2. Боль тупая без иррадиации, усиливается при ходьбе, после нарушения диеты

3. Кишечная диспепсия чаще с низкой НР секрецией:

- урчание и переливание в животе

- метеоризм

- неустойчивый стул

4. Общее состояние чаще не страдает, но часто наблюдаются:

- астено--невротический синдром - слабость, раздражительность, зябкость

- делепинг - синдром - слабость, сонливость, бледность, потливость сразу после приема пищи

5. Объективные данные:

- болезненность в эпигастрии при пальпации, вздутие живота

- сухость кожи особенно при снижении желудочной секреции

- язык обложен налетом при низкой секреторной функции

- при высокой красный, со сглаженными сосочками

VIII. Дополнительные данные:

1. исследование желудочной секреции

2. ФГС

3. Рентгеноскопия желудка

4. Биопсия при необходимости

5. Общий анализ крови

IX. Принципы лечения:

1. Госпитализация при:

- обострении

- угрозе осложнений

- затруднении в диагностике

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: