Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Тема 2.8. Диагностика атеросклероза, хронической сердечной недостаточности.




" Атеросклероз"

I. Определение заболевания - это заболевание, сопровождающееся изменениями в сосудах вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции и последующего изменения вследствие этого в органах, кровоснабжающих пораженными сосудами. Это единственное заболевание, генетически предназначенное каждому человеку, но усугубившееся отрицательными факторами, принесенными цивилизацией .

II. Этиология:

1. Возраст старше 40 -50 лет, у мужчины на 10 лет

раньше

2. Нервно-эмоциональные перегрузки

3. Недостаточная физическая активность

4. Снижение функции эндокринных желез

5. Наследственно-конституционный фактор

6. Алиментарный фактор:

III. Патогенез:

  1. Стрессы и эмоциональные нагрузки приводят к возбуждению коры головного мозга и нарушению подкорковой регуляции
  2. В результате активизируется симпатоадреналовая система и увеличивается секреция катехоламинов
  3. В результате повышается тонус сосудов и нарушается их трофика с одной стороны
  4. С другой происходит мобилизация холестерина из тканевых депо
  5. При патологии желез внутренней секреции повышается сосудистая проницаемость и уменьшается переход холестерина в желчные кислоты

IV. Патологоанатомически:

1. Нерастворимые фракции холестерина липопротеиды низкой плотности фогацитируются мезенхимальными клетками, которые превращаются в ксантамные клетки.

2. Ксантамные клетки инфильтруют сосуды на уровне базальной мембраны интимы сосудов.

3. Попав под интиму ксантамные клетки разрушаются, а липоидные отложения освободившиеся размеры постепенно увеличиваются, формируются, формируются в атероматозные бляшки, которые вступают в просвет сосудов.

4. Вокруг бляшек происходит реактивная пролиферация соединительной ткани, развивается липосклероз

5. При атеросклерозе нарушается способность интимы противостоять свертыванию крови.

6. Одновременно уменьшается образование гепарина, что также приводит к повышению тромбообразования

7. Как правило вначале поражается аорта, затем коронарные, мозговые сосуды, затем периферические. При обтурации сосуда более чем на 50% появляются клинические проявления

V. Клиническая картина:

I.стадия - ишемическая

II. стадия - тромбонекротическая

III. стадия - склеротическая

1. Общие симптомы - больные выглядят старше своих лет

Ø Отмечается раннее поседение и облысение

Ø Теряется блеск глаз, возможно атероматозное кольцо вокруг радужной оболочки

Ø Кожа становится дряблой, под эпидермисом могут быть атероматозные отложения

В основном клиника зависит от основной

локализации поражения:

2. При преимущественном поражении коронарных сосудов

Ø Стенокардия

Ø Инфаркт

Ø Кардиосклероз

3. При преимущественном поражении сосудов головного мозга:

Ø Ухудшение памяти, снижение умственного восприятия

Ø Возможен инсульт

Ø Возможна деградация личности

4. При поражении сосудов брызжейки:

Ø Боли в животе по типу непроходимости, тошнота, рвота, вздутие живота

Ø Возможна тромбоэмболия и некротические проявления

5. При преимущественном поражении сосудов конечностей:

Ø Перемеживающаяся хромота при ходьбе

Ø Зябкость конечностей, они холодные на ощупь, бледные

Ø Отсутствие пульса

Ø Гангрена

6. Болезнь Альцгеймера. Это прогрессирующее слабоумие в старческом возрасте, практически не поддающееся современным методам лечения.

7. Атеросклероз аорты беден симптомами:

Ø Возможна боль за грудиной , почти постоянная

Ø Возможен стеноз устья аорты с соответствующейся симптоматикой

Ø Возможны тромбозы

Ø Возможен систолический шум на аорте - аневризма аорты со сдавлением окружающих тканей и повышением АД

8. Кардиосклероз.

VI. Дополнительные данные:

1. Кровь:

- протромбин - 80 -100

- холестерин 3,9 -6,5 ммоль/л

- АСАТ - 0,1 - 0,68 до 40

- АЛАТ - 0,1 - 0,68

2. ЭКГ

3. Ангиография

4. Эхограмма

5. Ультразвуковое внутрисосудистое исследование - только в г. Москве

6.Электролучевая томография

VII. Лечение. Профилактика. Уход.




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2019 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных