Экссудативный плеврит

1. ЖАЛОБЫ:

- одышка

- тяжесть в грудной клетке

- повышение t⁰

- иногда кашель

2. При осмотре при больших экссудатах выпячивание межреберных промежутков и

отставание этой половины дыхании

· возможно набухание шейных вен и цианоз

3. При перкуссии над жидкостью определяется притупление или тупость в зависимости от ее количества.

Верхняя граница тупости представляет изогнутую линию- линию Дамуазо- верхняя точка ее располагается по задней подмышечной линии, т.к. давление между листками плевры разное. Так как экссудат сдавливает легкие образуются 2 треугольника притупленно-тимпанического звука. На больной стороне треугольник Горляндо, который ограничен линией Дамуазо, позвоночником и линией от вершины линии Дамуазо до позвоночника.

На здоровой стороне треугольник Раухфуса - Грокко, ограниченный продолжением линии Дамуазо, диафрагмой и позвоночником. Появление этого треугольника обусловлено смещением экссудатом органов средостения.

4. При аускультации ниже линии Дамуазо определяется притупление или тупость, но в начале и конце накопления экссудата может прослушиваться шум трения плевры

5. Особенности течения гнойного плеврита - эмпиемы плевры.

На первый план выступают явления интоксикации:

- головная боль

- высокая температура с ознобом и проливным потом

- боль в костях и суставах

- тошнота, рвота

На фоне интоксикации могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек, которые по мере прогрессирования и при неадекватном лечении могут смениться органическими изменениями, характерными для септического состояния.

Выраженные потери белка и электролитов при недостаточной компенсации приводят к волемическим, водно-электролитным расстройством, а следовательно отмечается пастозность лица, отеки нижних конечностей, уменьшение веса вплоть до кахексии.

Как правило, присоединяется деструкция легких.

Но при перкуссии притупление выражено меньше, при аускультации звук проводится лучше, т.к. гноя бывает меньше и он лучше проводит звук

6. В ряде случаев может быть:

- междолевой плеврит

- осумкованный плеврит

- адгезивный плеврит - спаечный между листками плевры

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: