Компомеры и адгезивные системы

Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами:

1. Перед началом пломбирования производят снятие зубных отложений и пигментаций.

2. При помощи расцветки, входящей в комплект материала, подбирают необходимый оттенок.

3. Препарирование полости проводится в соответствии с принципами «профилактического пломбирования», чтобы свести к минимуму риск возникновения «рецидивного» кариеса. Создания ретенционных пунктов, как правило, не требуется.

При пломбировании клиновидных дефектов и эрозий эмали препарирование обычно не проводят, а поверхность дефекта лишь очищают резиновыми головками с абразивной пастой. Полость промывается водой и высушивается.

4. На стенки и дно полости наносится адгезивная система в соответствии с инструкцией фирмы-производителя.

При глубоких полостях на участок, ближайший к пульпе, накладывается небольшое количество материала на основе гидроксида кальция (например, «Dycal» Dentsply), затем изолируется тонким слоем гибридного стеклоиономера (например, «Vitrebond» 3 М). Дно и стенки при этом оставляют свободными для обеспечения связи с ними адгезивной системы.

5. Наложение пломбировочного материала: компомер вносится послойно, толщина слоя не должна превышать 2,5 мм. Каждый слой полимеризуется в течение 40 секунд. При пломбировании компомерами необходимо соблюдать принцип «направленной полимеризации».

6. Окончательная обработка пломбы (отделка пломбы) производится сразу после ее наложения.

При пломбировании компомерами необходимо помнить, что адсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до 3%), несколько компенсируя полимеризационную усадку. Однако увеличение объема компомера может негативно сказаться на контурах пломбы (могут появиться нависающие края). Практически можно подшлифовывать пломбу каждые полгода.

Тестовые задания:

1. С чего начинается подготовка к пломбированию композитами:

1) травления эмали зуба;

2) гигиенической обработки зуба;

3) высушивания;

4) внесения адгезива;

5) выбора цвета.

2. Смазанный слой образуется на поверхности дентина в результате:

1) препарирования борами;

2) травления кислотами.

3. Укажите состав смазанного слоя в дентине:

1) осколки эмали и дентина, микрофлора;

2) перитубулярный дентин;

3) интертубулярный дентин;

4) обломки дентина, микрофлора, эпителиоциты;

5) деминерализованный дентин, микрофлора.

4. Удаление смазанного слоя проводят:

1) кислотами;

2) щелочами;

3) высушиванием;

4) водой.

5. При систематическом несоблюдении техники безопасности при работе с фотополимеризатором, какое может возникнуть заболевание у врача:

1) воспаление кожи;

2) катаракта;

3) невроз;

4) атрофия сетчатки глаза.

6. Укажите минимально допустимую интенсивность света лампы для фотополимеризации (в мВт на см2):

1) 100;

2) 200;

3) 300;

4) 400;

5) 500.

7. Выберите допустимую дистанцию удаления световода фотополимеризатора от композиционного пломбировочного материала в мм:

1) 2,0;

2) 4,04

3) 6,0;

4) 8,0;

5) 10,0.

8. В каком направлении идет усадка композиционного материала в момент действия света фотополимеризатора:

1) по направлению от источника света;

2) по направлению к дну кариозной полости;

3) по направлению к стенкам кариозной полости;

4) по направлению к источнику света;

5) по направлению к краям кариозной полости.

9. Праймер обеспечивает:

1) удаление смазанного слоя;

2) подготовку гидрофильного дентина к соединению с композитом.

Ответы на тестовые задания:

1 – 2); 2 – 1); 3 – 4); 4 – 1); 5 – 2),4); 6 – 3); 7 – 3); 8 – 4); 9 – 2)

Тема 13. Эндодонтия. Эдодонтические инструменты. Стандартизация эндодонтических инструментов. Классификация эндодонтических инструментов по назначению. Ротационные эндодонтические инструменты. Эндодонтические наконечники. Этапы эндодонтического лечения. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.

План занятия

1. Организация занятия.

2. Контроль исходного уровня знаний.

3. Демонстрация прайс-листов, каталогов эндодонтических инструментов

4. Демонстрация в/фильмов: «Основы практической эндодонтии», «Про-

файлы.04 серии 29», «Наконечники ²Canal Leader 2 000² фирмы S.E.T.».

5. Демонстрация преподавателем эндодонтических инструментов, техни-

ки работы в корневых каналах.

6. Самостоятельная работа студентов по освоению техники работы в кор-

невых каналах.

7. Контроль эффективности обучения с коррекцией ошибок студентов.

8. Подведение итогов занятия.

9. Задание на дом: Реферат: «Методы инструментальной обработки

корневого канала». Нарисовать в альбоме эндодонтические инстру-

менты.

Теоретическая часть

Эндодонтия – раздел терапевтической стоматологии, включающий вопросы анатомии эндодонта, вопросы диагностики и лечения осложненного кариеса, методику и технику манипуляций в корневых каналах.

Эндодонт – это комплекс тканей, вовлекаемых в местный патологический процесс при заболеваниях пульпы и верхушечного периодонта. Клиницисты добавляют к ним пульпо-периодонтальный комплекс, включающий также апикальный периодонт с цементом, кортикальную пластинку и губчатое вещество, окружающее верхушку корня.

На амбулаторном приеме больные с воспалением пульпы составляют более 30% от общего числа лиц, обращающихся за стоматологической помощью, а процент осложнений после эндодонтического лечения достигает почти 80% (Е.В. Боровский с соавт., 1997, 1998, 1999).

Главная задача эндодонтического лечения заключается в извлечении пульпы или ее распада из полости зуба путем комбинации механического очищения с использованием медикаментозной обработки, в заполнении (обтурации) ее пломбировочными материалами и восстановление пломбой анатомической формы зуба.

Идеальная обтурация корневого канала дает возможность сохранить зуб, как полноценный функционирующий орган на долгие годы.

При проведении обработки корневых каналов врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию корней и ориентироваться в вариантах строения корневых каналов, знать характеристики зндодонтических инструментов.

Для работы в корневом канале существуют эндодонтические инструменты, которые производятся промышленным способом с использованием современных технологий.

Наиболее широкое применение получили эндодонтические инструменты фирм-производителей: «Maillefer», «Kerr», «VDW Beutelrock», «Micro Mani», «Dentsply» и других торговых марок.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: