Коронально-апикальные методы

Предусматривают обработку и расширение корневого канала от устья к апикальному отверстию, применяя инструменты от большего размера к меньшему.

При применении этих методов сначала препарируется устьевая и средняя треть корневого канала. Затем определяется рабочая длина. И только после этого обрабатывается апикальная часть канала и создается апикальный упор.

Коронально-апикальные методы показаны при значительной инфицированности содержимого канала (существует риск проталкивания распада пульпы за верхушку), при использовании машинных способов расширения канала, при работе машинными никель-титановыми профайлами или GT-файлами.

Коронально-апикальные методы имеют ряд преимуществ:

– обеспечивается хороший доступ к апикальной части канала;

– уменьшается риск инфицирования периапикальных тканей;

– облегчается проведение медикаментозной обработки каналов;

– снижается риск заклинивания инструмента в апикальной части канала;

– снижается риск «потери рабочей длины»;

– создается конусообразная форма канала, близкая к идеальной.

8.2.1. Методика «Crown Down» (от коронки вниз)

Техника «Сrown Down» предусматривает поэтапную обработку канала от устья к апексу

Используют инструменты от большего размера к меньшему, удаление содержимого корневого канала проводят от устья к апексу. Пристеночный дентин при этом удаляется только апикальной частью инструмента, что снижает риск заклинивания и перелома инструмента.

Эта техника применяется, когда принципиально важно создать выраженное воронкообразное расширение устья канала (например, при подготовке канала к пломбированию обтуратором «Thermafil»). Метод эффективен в труднопроходимых каналах. Методику можно выполнять с использоваием «Gates Glidden» и «K -File», либо при помощи «Profile» серии 04 и «GT-Rotary».

Методика «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»

Основные этапы (рис.115):

1. Обнаружение устья корневого канала ручным «K-File» или «Pathfinder».

2. Расширение устья канала – проводится с помощью «Gates Glidden» большего размера (№6,5).

3. Разработка на 2-3 мм ниже уровня устья «Gates Glidden» №4.

4. Разработка на 2-3 мм ниже уровня устья «Gates Glidden» размером № 3.

5. Обработка канала «Gates Glidden» № 2 на протяжении от ½ до ²/₃ корневого канала. Определение рабочей длины канала рентгенологическим методом.

6. Разработка верхушечной части канала вручную файлами.

Рис. 115. Этапы разработки корневого канала методом «Crown Down» с использованием Gates Gliddens:

2. Gates Glidden №6,5;

3. Gates Glidden №4;

4. Gates Glidden №3;

5. Gates Glidden №2;

6. Обработка оставшейся 1/3 канала файлами.

Методика «Crown Down» с применением «Profiles»

С помощью нескольких последовательно уменьшающихся в диаметре инструментов «Profiles» по направлению к верхушечному отверстию создается воронкообразная форма канала.

Основные этапы метода:

1. Обнаружение устья корневого канала с помощью «Pathfinder», «K-File».

2. Расширение устьевой части корневого канала «Profile» большого размера, например, №40.

3. Определение инициального файла и рабочей длины канала. Первый «Профайл» должен быть больше инициального файла на 2 размера. Разработка подобранным «Профайлом» ½ длины канала. Например, инициальный файл – №15, первый профайл – №25. Профайл №25 необходимо ввести на ½ длины канала.

4. Использование «Профайла» на размер больше первого (в данном примере – это профайл №30) на ту же длину. На этом этапе заканчивается подготовка устьевой части канала.

5. Подготовка средней трети канала. Проводится «Профайлом» на один размер меньше первого «Профайла» (в данном примере – №20). Канал разрабатывается на 2/3 – 3/4 длины.

6. Обработка апикальной части канала «Профайлом» еще на размер меньше предыдущего (в данном примере – №15). Последние 1-2 мм до апекса машинным способом не обрабатываются.

7. Обработка оставшихся 1-2 мм у апекса ручными инструментами.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: