Технология проведения перкуссии сердца.

1. Перкуссию сердца производят в следующем порядке: сначала перкутируют правую, затем левую и верхнюю границы относительной сердечной тупости.

2. Для определения правой границы относительной сердечной тупости сначала определяют верхнюю границу печени справа, ставя палец – плессиметр на правую средино-ключичную линию, идя от ΙΙ – го межреберья вниз (см. рис. 21, а) до притупления перкуторного звука. Границу ставим по стороне пальца, обращённого к ясному звуку.

Затем палец – плессиметр ставят на 1 ребро выше только что определенной верхней границы печени, параллельно правому краю грудины на уровне IV ребра и наносят перкуторные удары по направлению к грудине до изменения перкуторного звука. Границу ставим по стороне пальца, обращённого к ясному звуку. Правая граница – 1- 1,5 см. кнаружи от правого края грудины от III до V ребра.

Перкуссию левой границы производят в V м/р, начиная от средней подмышечной линии и по направлению к сердцу, палец – плессиметр ставят параллельно ожидаемой левой границе и перпендикулярно рёбрам (см. рис.21 г). Левая граница – на 1,5 - 2,0 см. кнутри от средней ключичной линии в левом V межреберье.

Для определения верхней границы относительной сердечной тупости палец – плессиметр ставят около левого края грудины, параллельно ребрам и начиная от I м/р опускают вниз до изменения перкуторного звука. Верхняя граница по верхнему краю хрящей III ребра слева от грудины.

А б

Рис. 21. Исходное положение пальца-плессиметра и направление его перемещения при перкуторном определении верхней границы печени (а), правой (б), верхней (в) и левой (г) границ сердца.

Границы сердца (относительная сердечная тупость)

Стандарт №13

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: