Пальпация восходящего и нисходящего отдела толстой кишки

1. Пальпация проводится в боковых фланках (областях) живота, там, где расположены восходящие и нисходящие отделы толстого кишечника.

2. Пальпация бимануальная, чтобы создать плотную основу, к которой можно прижать кишку.

3. С этой целью при пальпации восходящего отдела левую ладонь подкладывают под правую поясничную область ниже XII ребра в поперечном туловищу направлении, так чтобы кончики пальцев упирались в наружный край длинных мышц спины.

Рис. 25. Бимануальная пальпация восходящего отдела ободочной кишки.

4. Пальпирующую правую руку располагают в правом фланке живота поперечно ходу кишки так, чтобы основание ладони было направлено кнаружи, а кончики пальцев находились на 2 см латеральнее наружного края прямой мышцы живота (см. рис.25).

5. Одновременно левой рукой надавливают вверх, стараясь приблизить заднюю поверхность брюшной стенки к пальпирующей правой руке.

6. Формируют кожную складку и смещают её медиальнее кишки и пальпируют в направлении изнутри кнаружи.

7. При ощупывании нисходящей ободочной кишки ладонь левой руки продвигают дальше за позвоночник и подкладывают в поперечном направлении под левую поясничную область.

8. Правую руку заводят с левой стороны тела и располагают в левом фланке живота, поперечно ходу кишки, так чтобы основание ладони было снаружи, а кончики пальцев на 2 см латеральнее наружного края прямой мышцы живота.

Рис. 26. Бимануальная пальпация нисходящего отдела ободочной кишки.

9. Формируют кожную складку, смещают её к центру (медиальнее) и пальпируют в направлении изнутри кнаружи, одновременно надавливая левой рукой на поясничную область.

10. В норме восходящие и нисходящие отделы толстой кишки представляют собой подвижные, умеренно плотные, безболезненные цилиндры диаметром около 1,5-2,0 см.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: