Первичного билиарного цирроза печени

Общий анализ крови: уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, значительное увеличение СОЭ.

Общий анализ мочи: протеинурия, билирубинурия.

Биохимическое исследование крови: увеличение содержания билирубина, преимущественно за счет конъюгированного, холестерина, β–липопротеинов, неэстерифицированных жирных кислот, общих липидов, желчных кислот, меди, β– и γ–глобулинов, активности щелочной фосфатазы, аспартат – и аланин – аминотрансфераз.

Лапароскопия: визуально печень при ПБЦ выглядит увеличенной и плотной. В зависимости от стадии заболевания цвет печени может быть до охряно–коричневого ло охряно–зеленого. Иногда печень может быть пятнистой. В таких случаях на желтовато–коричневом фоне видны зеленые крапинки. В некоторых случаях вся поверхность печени как бы покрыта сеткой зеленого цвета или мелкими кистами, представляющими расширенные внутрипеченочные желчные ходы.

На поверхности печени очень часто видна более или менее равномерно расположенная зернистость или узелки, между которыми просматриваются соединительнотканные прослойки.

Биопсия печени дает морфологическую картину четырехстадийной эволюции первичного билиарного цирроза;

1 ст. – стадия негнойного деструктивного халангита с воспалительной инфильтрацией и деструкцией междольковых (портальных) и септальных желчных протоков с гранулематозной реакцией;

2 ст. – стадия дуктулярной пролиферации с новообразованными желчными канальцами и последующей деструкцией многих из них; ступенчатым некрозом перипортальных гепатоцитов и холестазом в виде желчных тромбов в перипортальных канальцах;

3 ст. – стадия рубцевания в сочетании с выраженным холестазом;

4 ст. – заключительная стадия, характеризующаяся развитием грубоузлового или смешанного цирроза печени с холестазом на фоне резкого обеднения паренхимы печени желчными канальцами (А.С. Логинов, Ю.Е. Блок 1987).

Рентгенологическое исследование ЖКТ выявляет бульбостаз, гипотонию и гипокинезию тонкого кишечника, эндоскопия – варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника, иногда – эрозии и язвы.

УЗИ выявляет гепатоспленомегалию, диффузный характер поражения печени, на поздних этапах расширение воротной вены с отсутствием дыхательных колебаний последний, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ

В 1827 г. R. Bright опубликовал свои наблюдения над больными, имевшими 3 основных признака: отеки, гематурию и увеличение левого желудочка сердца (как позднее было выявлено, вследствие гипертонии). Все это было поставлено в зависимость от поражения почек, которое с того времени обозначается как болезнь Брайта.

В 1914 г. Volhard и Fahr подразделили Брайтову болезнь на 3 группы, отвечавшие 3 патологическим категориям – дегенерации, воспалению и склерозу: 1 –нефрозы; 2 – воспалительные нефриты (гломерулонефриты); 3 – склерозы (первично сморщенная почка) с артериальной гипертонией, поражением сердца, глазного дна и т.д.

Последующее развитие нефрологии вносило в классификацию болезни Брайта соответствующие поправки, расширив рамки нозологических единиц почечной патологии.

Согласно классификации Г. Маждракова и К. Чуканова (1970) различают: 1) врожденные болезни почек; 2) инфекции, инвазии и паразитарные заболевания (неспецифические – пиелонефриты и т.п., и специфические – туберкулез, сифилис и т.д.); 3) иммунные нефропатии (нефрит – острый, подострый, хронический, хронический рецидивирующий гематурический нефрит и первичный липоидный нефроз); 4) поражения почек химическими, физическими и другими экзогенными агентами; 5) поражения почек при оперативных и других лечебных и диагностических манипуляциях; 6) острая почечная недостаточность (при травмах, переливаниях несовместимой крови, сепсисе, отравлениях, после оперативных вмешательств, при водно–электролитных расстройствах и т.п.); 7) сопутствующие, саттелитные нефропатии (при коллагенозах, метаболические нефропатии при сахарном диабете, подагре, миеломной болезни, амилоидозе, гликогенной болезни и пр, эндокринные нефропатии, поражения почек при заболеваниях сердечно–сосудистой системы, некоторых инфекционных и вирусных заболеваниях); 8) поражения почек при их ненормальном расположении (нефроптоз) и нарушениях оттока мочи (уратазные нефропатии); 9) почечнокаменная болезнь; 10) опухоли почек.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: