Исследование плевральной жидкости

Увеличение объема плевральной жидкости (выпот) может быть след­ствием воспаления плевральных листков (экссудат) или повышения дав­ления в кровеносных и лимфатических сосудах легких и «пропотевания» жидкой части их содержимого в плевральную полость (транссу­дат). При исследовании плевральной жидкости оценивают ее цвет и про­зрачность (прозрачная, мутная, геморрагическая), запах (при наличии анаэробной инфекции гнилостный).

Характер экссудата: серозный, серозно-фибринозный (туберкулез), гнойный, гнилостный (эмпиема плев­ры), геморрагический (рак, инфаркт легкого), хилезный (патология груд­ного лимфатического протока).

Дифференциальный диагноз трассудата и экссудата основывается на следующих лабораторных тестах: относительная плотность транссуда­та ниже 1015, а содержание белка меньше 30 г/л, проба Ривальты отрицательная; при воспалительных выпотах эти показатели превосходят приведенные цифры, проба Ривальты положительная.

Проба Ривальты: в воду добавляют небольшое количество уксусной эссенции (0,5мл), перемешивают и капают (1-2 капли) плевральную жидкость. Если появляется белое облачко то проба положительная.

Среди клеточных элементов при неспецифических воспалительных, особенно гнойных процессах в выпоте преобладают нейтрофилы, при туберкулезе – лимфоциты, аллергических заболеваниях – эозинофилы; при опухолях, травмах грудной клетки – эритроциты. Диагностическое значение имеет обнаружение в плевральном выпоте опухолевых кле­ток, микобактерий туберкулеза (редко). Для идентификации возбудите­ля и определения его чувствительности к антибиотикам производят мик­робиологическое исследование плеврального пунктата.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: