Синдром обтурационного ателектаза

Этиология

Аспирационный – закупорка бронха инородным телом, рвотными мас­сами; эндогенный – нарушение проходимости бронха вследствие заку­порки его опухолью, которая растет внутри бронха (эндобронхиально), либо вязким секретом; экзогенный – сдавление бронха извне лимфати­ческими узлами, опухолью средостения.

Патогенез

Закупорка бронха прекращает доступ воздуха в альвеолы, воздухо- наполненность альвеол резко уменьшается, проходя три стадии: гипопневматоз – пониженное содержание воздуха; дистелектаз – непол­ное спадение альвеол; ателектаз – альвеолы не содержат воздуха, в ре­зультате чего их стенки спадаются.

Патофизиологическое значение ателектаза: возникновение гипоксемии и дыхательной недостаточности; развитие инфекционно-воспалительного процесса из-за нарушения дренажно-очистительной функции бронха.

Клиническая картина

Жалобы: одышка сначала инспираторного, а затем смешанного харак­тера. Осмотр грудной клетки: отставание пораженной стороны в акте дыхания; западение грудной клетки над областью ателектаза, грудная клетка ассиметрична; сужение межреберных промежутков; учащение дыхания – тахипное. Пальпация грудной клетки: эластичность грудной клетки на стороне поражения снижена; голосовое дрожание отсутству­ет, т. к. бронх непроходим. Перкуссия грудной клетки: сравнительная перкуссия – выраженное притупление или тупой звук. Топографичес­кая перкуссия – нижний край легкого на стороне поражения несколько приподнят, его подвижность ограничена. Аускультация легких: дыха­ние не выслушивается (зона «немого» легкого) или резко ослабленное везикулярное. Бронхофония не определяется.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: