Синдром эмфиземы легких

Эмфизема (греч. Emphysema - вздутие) – это состояние, характеризующееся увеличением сверх нормы объемов воздушных простра­нств легкого в результате снижения эластических свойств легочной ткани, нарушением структуры альвиолярных стенок, расширение воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол.

Этиология:

1. Курение

2. Вдыхание некоторых вредных веществ или пыли

3. Хронический бронхит обструктивный и необструктивный

4. Бронхиальная астма персистирующее течение

5. Хроническое интестициальное восполение

6. Генетические факторы (дефицит ά₁-антитрипсина)

7. Механическое растяжение альвеол вследствии повышенной нагрузке на выдохе

8. Пожилой возраст больного

Патогенез

Легочная гиперинфляция (ЛГИ) — повышение воздушности легочной ткани, образование и увеличение «воздушной подушкки» в легких. В зависимости от причины возникновения подразделяется на два вида:

• статическая ЛГИ: вследствие неполного опорожнения альвеол на выдохе вследствие снижения эластической тяги легких
• динамическая ЛГИ: вследствие уменьшения времени выдоха в условиях выраженного ограничения экспираторного воздушного потока

Варианты эмфиземы:

1. Обструктивная: первичная; вторичная.

Выделяют следующие причины бронхиальной обструкции:

• Необратимые
• Ремоделирование и фиброз дыхательных путей
• Потеря эластической тяги легкого в результате разрушения альвеол
• Разрушение альвеолярной поддержки просвета мелких дыхательных путей
• Обратимые
• Накопление клеток воспаления, слизи и экссудата плазмы в бронхах
• Сокращение гладкой мускулатуры бронхов
• Динамическая гиперинфляция при физической нагрузке

2. Необструктивная: викарная (компенсаторная); старческая.

Деструкция паренхимы ведет к снижению эластической тяги легких, и поэтому имеет прямое отношение к ограничению скорости воздушного потока и увеличению сопротивления воздуху легких. Мелкие бронхи, теряя связь с альвеолами, до этого находившимися в расправленном состоянии, спадаются и перестают быть проходимыми

Наиболее распространена вторичная хроническая обструктивная эмфизема, основной причиной которой является хронический обструктивный бронхит.

Клиническая картина

Жалобы: одышка, может быть смешанного характера, либо экспираторная (вначале заболевания при обострении хрони­ческого бронхита). Осмотр грудной клетки: грудная клетка эмфизема­тозная; тахипное. Пальпация грудной клетки: грудная клетка ригидна; голосовое дрожание равномерно ослаблено; экскурсия грудной клетки уменьшена. Перкуссия грудной клетки: сравнительная – коробочный перкуторный звук; топографическая – верхние границы легких припод­няты, нижние – опущены. Подвижность нижних краев легких резко ограничена. Аускультация легких: ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом. Бронхофония ослаблена.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: