Синдром дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность – состояние, при котором не обеспечи­вается поддержание нормального газового состава артериальной крови. Основные проявления: гипоксемия, гиперкапния, ацидоз.

Различают три основных типа дыхательной недостаточности при за­болеваниях бронхолегочной системы:

1. Обструктивный тип. Возникает вследствие диффузного нарушения проходимости преимущественно мелких бронхов (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма). На спирограмме отмеча­ется снижение скоростных показателей функции внешнего дыхания различной степени выраженности (форсированная ЖЕЛ, индекс Тиффно, МВЛ) при незначительном снижении ЖЕЛ.

2. Рестриктивный (ограничительный) тип. Наблюдается при значитель­ном уменьшении дыхательной поверхности легких (распространен­ные воспалительные или склеротические поражения легочной тка­ни, особенно двусторонние; состояние после обширных резекций лег­ких и др.) или ограничении экскурсий легких (большие плевральные спайки, поражения костно-мышечного аппарата грудной клетки). Этот тип дыхательной недостаточности характеризуется существенным снижением ЖЕЛ при незначительных изменениях скоростных пока­зателей вентиляции.

3. Смешанный тип. Характеризуется нарушением как скоростных, так и объемных показателей спирограммы, как правило, с превалированием одного из них.

Клиника

Основные клинические симптомы: одышка инспираторная (пораже­ние верхних дыхательных путей), экспираторная (приступ бронхиаль­ной астмы) или смешанная; цианоз, как правило, разлитой; тахикардия; положение ортопноэ; в далеко зашедших случаях появляются клини­ческие признаки сердечной недостаточности (легочное сердце) – отеки на ногах, увеличение печени (гепатомегалия), асцит.

Различают три степени тяжести дыхательной недостаточности:

I степень: признаки дыхательной недостаточности (ДН) появляются только при значительной физической нагрузке. Показатели функции внешнего дыхания (ФВД) снижены до 85-70% должных величин.

II степень: признаки ДН выявляются при незначительной физической нагрузке. Показатели ФВД снижены до 70-50% должных.

III степень: признаки ДН наблюдаются в покое. Показатели ФВД менее 50 % должных величин.

Исследование больного с патологией сердечно - сосудистой системы. Расспрос и осмотр больного. пальпация и перкуссия сердца

Американские авторы попытались выразить в цифрах относительную ценность отдельных методов исследования для распознавания болезней системы кровообращения. По их данным: анамнез – 50%; простое фи­зическое исследование – 25-30%; ЭКГ – 10%; рентген – 5-10%; все остальные (биохимия, анализ мочи, морфологическое исследование крови, серология, функциональные пробы) – 5%.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: