ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Осмотр сердечной области
Выявляется деформация грудной клетки в проекции сердца; верхушечный (физиологический) и сердечный (патологический) толчки; патологическая пульсация в области шеи, яремной ямки, подложечной области.
Пальпация
Веерообразная пальпация против часовой стрелки от верхушечного толчка до проекции аортального клапана с фиксацией внимания на точках проекции клапанов сердца;
– уточнить характеристики верхушечного толчка по схеме: локализация, площадь, сила, высота, резистентность;
– при наличии сужения отверстий или сосудов указать отношение «дрожания» к фазам сердечного цикла;
– при наличии эпигастральной пульсации выяснить ее тип (передаточная и истинная пульсация).
Перкуссия сердца
Определение границ относительной сердечной тупости – проекция сердца на переднюю грудную стенку. (приложение: рис.1; рис.2)
Вначале определяют нижнюю границу правого легкого по срединно- ключичной линии. Начинают перкуссию со 2 межреберья по правой срединно-ключичной линии (палец плессиметр располагают параллельно межреберьям). Нижняя граница легких в норме расположена на 6 ребре по правой срединно-ключичной линии. Затем палец плессиметр переносят на одно межреберье выше (в норме 4 межреберье)и ставят его параллельно определяемой правой границе сердца.
Перкутируют по межреберному промежутку от правой срединно-ключичной линии до появления притупленного перкуторного звука. По наружному краю пальца отмечают правую границу (в норме 4 межреберье на 1-1,5см латеральнее прового края грудины, на 3-4 см от передней срединной линии).
Верхняя граница относительной сердечной тупости определяют отступив латерально на 1 см от левой грудинной линии начиная с 1 межреберья вниз до притупления (в норме 3 ребро).
Левую границу относительной сердечной тупости определяют в том же межреберье, где расположен верхушечный толчок. Если его определить не удается, то перкуссию проводят в 5 межреберье от передней подмышечной линии по направлению к грудине. Палец плессиметр устанавливают продольно вдоль левой передней подмышечной линии таким образом, чтобы, во-первых, его средняя фаланга находилась в межреберье выбранном в качестве уровня перкуссии (в норме это 5 м/р), а во – вторых сам палец был расположен строго во фронтальной плоскости и плотно прижат к грудной клетке своей ладонной поверхностью и ульнарным краем. Плессиметр перемещают на 0,5-1 см. от переднее подмышечной линии по направлению к грудине нанося перкуторные удары в сагиттальной плоскости (в норме 1-2 см внутрь от левой срединоключичной линии, 8-9 см от передней срединной линии тела)
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: