Симптоматология заболеваний пищевода

Дисфагия (dysphagia) – нарушение акта глотания. Этот симптом часто наблюдается при заболеваниях пищевода. Больной ощущает задержку прохождения пищевого комка. Чаще такая задержка наблюда­ется при употреблении плотной пищи. Нередко при этом больные отме­чают и появление болей. Если дисфагия развилась на фоне опухоли или ожога пищевода, т. е. на фоне органического поражения пищевода, то в этом случае дисфагия носит стойкий характер и прогрессирует. Больные отмечают, что для улучшения глотания они вынуждены припи­вать во время еды. Однако, по мере прогрессирования процесса, они уже не могут принимать плотную пищу и вынуждены переходить на жидкие каши, супы. Иногда дисфагия может развиваться внезапно при ожогах пищевода кислотами, щелочами. Следует помнить, что дисфагия может быть связана с функциональными расстройствами (с нарушением функ­ций пищевода).

При дисфагии функционального генеза боли, как правило, отсутству­ют, больные отмечают поперхивание пищей, попадание пищи в гортань, нос. Функциональная дисфагия чаще встречается в молодом возрасте, особенно при эмоциональном возбуждении. Для нее характерно то, что больные отмечают свободное глотание плотной пищи, и затруднение при глотании жидкой пищи.

Боль – одна из жалоб при заболеваниях пищевода. Она наблюдается при воспалительных заболеваниях пищевода и при ожогах, при раке пищевода. Обычно боль наблюдается на всем протяжении пищевода, усиливается в процессе глотания, сохраняется и в покое. Иррадиация болей в межлопаточное пространство. При расширении пищевода боли носят тупой характер.

Пищеводная рвота связана с застоем пищи в пищеводе. Особен­ность ее в том,что она возникает без предшествующей тошноты, а так­же без участия мускулатуры желудка и брюшного пресса. Содержимое пищевода выталкивается при сокращении его стенок, а иногда пассив­но вытекает при наклонах больного или когда он ложится. Рвотные массы состоят из непереваренной пищи, они не содержат ни соляной кислоты, ни пепсина.

Срыгивание – возвращение части принятой пищи обратно в по­лость рта. Чаще наблюдается у невротиков или при спазме кардиального отдела желудка.

Частым симптомом при заболеваниях пищевода являются повышен­ное слюноотделение или слюнотечение.

Изжога (pirosis) – своеобразное, болезненное, жгучее ощущение за грудиной. Возникает в результате забрасывания желудочного содер­жимого в нижний отдел пищевода через зияющую кардиальную часть.

Если забрасывание желудочного содержимого происходит часто, то может развиться рефлюкс-эзофагит.

Пищеводное кровотечение часто наблюдается из варикозно расши­ренных вен, у больных циррозом печени или с подпеченочным порталь­ным блоком. Кровотечение может наблюдаться и при опухолевом пора­жении пищевода, при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда в результате сильной рвоты может наступить надрыв слизистой оболоч­ки и это также может привести к кровотечению (синдром Мэллори-Вейса).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: