Перкуссия селезенки

Больной располагается в положении на правом боку, ноги слегка со­гнуты. При определении длинника селезенки перкуссию проводят по десятому ребру от края реберной дуги до появления притупления (пер­вая точка), затем от задне-подмышечной линии перкутируют по десято­му ребру по направлению к первой точке до появления притупления (вторая точка). Отметка делается по краю пальца, обращенному к ясно­му звуку. Отрезок, соединяющий первую точку со второй, представляет собой длинник селезенки. Для определения поперечника селезенки длинник ее делят пополам, после чего производят тихую перкуссию по пер­пендикуляру к средине длинника от ясного перкуторного звука до тупо­го. Длинник селезенки равен 6-8 см, поперечник 4-6 см.

Пример: Ординаты селезенки по Курлову: см.

Пальпация

Является важным методом клинического исследования печени. В нор­ме в положении на спине при расслабленных мышцах живота печень обычно пальпируется сразу под реберной дугой кнутри от правой среднеключичной линии, причем при глубоком вдохе ее нижняя граница опускает­ся на 1-4см; поверхность печени гладкая, нижний край слегка заост­ренный, ровный, безболезненный. Низкое расположение нижнего края печени указывает на ее увеличение или опущение, что можно диффе­ренцировать с помощью перкуторного определения верхней границы печени. При пальпации печени следует стремиться проследить весь ее нижний край, т. к. увеличение печени может быть диффузным или очаговым, например, при опухоли, абсцессе. Консистенция печени в норме мягкая; при остром гепатите и венозном застое – более плотная, элас­тичная; при циррозе печени – плотная, неэластичная; при амилоидозе и опухолевой инфильтрации – каменистая. При венозном застое и ами­лоидозе край печени бывает округлым, при циррозе печени – острым. Бугристая поверхность печени определяется при очаговом поражении, например опухоли, эхинококке или крупноузловом циррозе. Умеренная болезненность печени при пальпации наблюдается при венозном ее пол­нокровии и гепатите, сильная болезненность – при гнойных процессах. Важное значение для диагностики заболеваний печени имеет выявле­ние спленомегалии. Так, при остром гепатите выявляется незначитель­ное увеличение селезенки, консистенция ее мягкая, при хроническом гипатите и циррозе печени имеет место значительная спленомегалия и резкое уплотнение ткани селезенки.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: