Фракционный метод дуоденального зондирования

Этот метод позволяет изучить время отдельной фракции с учетом количества поступающей желчи, темпа ее выделения и последующего тщательного качественного анализа каждой фракции.

1 фаза: Определяют объем желчи, полученной с момента введения зонда в двенадцатиперстную кишку до введения раздражителя (20-30 мин.). Обычно за это время получа­ют 15-40 мл желчи. Если полученное свыше 45 мл желчи, то говорят о ее гиперсекреции. При гипосекреции желчи менее 15 мл.

2 фаза «время закрытого сфинктера Одди»: Эта фаза соответствует времени от введения через зонд раствора магния сульфата до появле­ния из зонда новой порции желчи. В норме она длится 2-6 минут и характеризует функцию сфинктера Одди. Удлинение времени 2-й фазы свидетельствует о гипертонусе сфинктера или о наличии механического препятствия. При гипотонии сфинктера желчь начи­нает выделяться через 1-2 минуты.

3 фаза: Длится от начала расслабления (открытия) сфинктера Одди до появления из зонда пузырной желчи (в норме 3-4 мин, в течение которых выделяют 3-5 мл желчи). Первые 3 фазы составляют порцию А дуоденального содержимого.

4 фаза характеризуется выделением пузырной желчи (порция В). У здоровых людей за 20-30 мин. выделяется 30-60 мл темно-коричне­вой желчи. Выделение очень густой темной желчи свидетельствует о ее застое при дискинезии желчных путей. Если количество желчи больше 60 мл, то можно думать о наличии гипо- и атонической дискинезии («застойный» желчный пузырь).

5 фаза «время печеночной желчи»: У здоровых людей эта фаза длится 20-30 мин., в течение которых выделяется 15-20 мл желчи янтарного цвета (порция С).

основные синдромы при заболеваниях печени

Желтуха (icterus)

Под желтухой понимают желтое окрашивание кожи, склер и слизис­тых оболочек в результате пропитывания тканей желчным пигментом – билирубином. Желтуха, связанная с гипербилирубинемией, называется истиной желтухой. Гораздо реже встречается ложная желтуха. Ее ос­новные причины; прокрашивание кожи и слизистых лекарствами (акри­хин и др.), прокрашивание кожи и слизистых естественными пищевыми красителями (морковь, тыква – каротиновые желтухи). При ложной желтухе склеры обычного цвета, моча светло-желтая, билирубин сыво­ротки крови не повышен.

Варианты истинных желтух:

1. Надпеченочная желтуха (гемолитическая).

2. Печеночные желтухи.

2.1. Гепатоцеллюлярная.

2.2. Постгепатоцеллюлярная (внутрипеченочный холестаз).

3. Подпеченочная желтуха (внепеченочный холестаз).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: