Пальпация печени по Образцову-Стражеско

Положение больного. Больной лежит горизонтально на спине с вытя­нутыми или слегка согнутыми в коленях ногами. Руки лежат на груд­ной клетке. Пальпацию печени можно производить и в положении боль­ного стоя, с несколько наклоненной вперед верхней частью туловища.

Положение врача: врач сидит справа от больного, лицом к головной

части кровати.

Первый момент пальпации – установка рук врача. Правую руку кла­дут плашмя на область правого подреберья так, чтобы указательный и средний пальцы были несколько латеральней наружного края прямой мышцы. Средний палец слегка сгибают. Пальцы устанавливают на 1-2см ниже найденной при перкуссии нижней границы печени. Левой рукой охватывают правую половину грудной клетки в нижнем отделе с це­лью ограничить ее экскурсию и тем самым усилить подвижность ди­афрагмы.

Второй момент пальпации – оттягивание кожи вниз и погружение пальцев правой руки в подреберье на выдохе. Необходимо пальцами правой руки оттянуть несколько кожу вниз и затем во время выдоха больного постепенно войти ими в правое подреберье.

Третий момент – пальпация края печени. Оставляя правую руку на мес­те, следует попросить больного глубоко вдохнуть. При этом нижний край печени, скользя вниз, попадает в карман, образованный пальпиру­ющими пальцами, и находится впереди их ногтевых поверхностей. Од­нако под влиянием дальнейшего сокращения диафрагмы нижний край печени обходит пальцы и идет дальше вниз. Момент, когда край печени приходит в соприкосновение с пальцами, и используется для получения определенного тактильного ощущения.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: