Хроническая почечная недостаточность. Симптомокомплекс, обусловленный постепенным и постоянным ухуд­шением клубочковых и канальцевых функций почек до такой степени

Симптомокомплекс, обусловленный постепенным и постоянным ухуд­шением клубочковых и канальцевых функций почек до такой степени, что почка не может больше поддерживать нормальный состав внутрен­ней среды организма.

Хроническая почечная недостаточность представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек.

Этиология хронической почечной недостаточности.

1. Заболевания, протекающие с первичным поражением клубочков: хро­нический гломерулонефрит, подострый гломерулонефрит.

2. Заболеваний, протекающие с первичным поражением канальцев и интерстиция: хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит.

3. Обструктивные нефропатии: мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы.

4. Первичное поражение сосудов: злокачественная гипертония, стеноз почечных артерий, гипертоническая болезнь.

5. Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная вол­чанка, системная склеродермия и др.).

6. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра и др.).

7. Врожденные заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, туболопатия).

Хроническая почечная недостаточность (80%) представлена 1 и 2 этиоло­гическими вариантами.

Общие симптомы: слабость, сонливость, утомляемость, апатия (уре­мическая энцефалопатия), мышечная слабость. С задержкой уремичес­ких токсинов связаны кожный зуд (иногда мучительный), носовые кро­вотечения, кровотечения из десен, подкожные геморрагия, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. Ярким признаком уремии являют­ся диспептические расстройства – тошнота, рвота, потеря аппетита, вплоть до отвращения к пище, икота, понос (реже запоры). Ранние признаки почечной недостаточности – полиурия и никтурия. Другой ранний симптом – анемия. Характерны лейкоцитоз и уме­ренная тромбоцитопения.

При осмотре бледно-желтоватый цвет лица (анемия + урохромы), «си­няки» на руках и ногах. Кожа сухая со следами расчесов. Язык сухой, коричневый. Запах мочи (или аммиака) изо рта. Моча очень светлая.

Артериальная гипертония – важный признак хронической почечной недоста­точности, гипертония ускоряет прогрессирование хронической почеч­ной недостаточности, ведет к поражению сердца и развитию сердечной недостаточности.

Энцефалопатия вплоть до развития уремической комы развивается по мере прогрессирования уремии.

семиотика заболеваний крови

Гематология является сложным разделом внутренней медицины. Эта сложность обусловлена многообразием клинических форм болезней кро­ви и прогрессирующим в большинстве случаев течением.

В настоящее время детальным, углубленным изучением патогенеза, диагностики и лечения болезней крови занимается специализирован­ная гематологическая служба. Врачи общей практики, получая высшее медицинское образование, должны иметь четкое представление о мето­дах диагностики и принципах лечения наиболее часто встречающихся заболеваний крови.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: