Анемический синдром (циркуляторно-гипоксический)

Жалобы: слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глаза­ми, смешанная одышка при физической нагрузке, сердцебиение, голов­ная боль, шум в ушах, повышенная утомляемость.

Из анамнеза: длительные незначительные кровопотери (обильные мен­струации у женщин, желудочно-кишечные кровотечения – язвенная бо­лезнь, геморрой, донорство), уменьшение поступления железа с пищей (вегетарианство, посты), нарушение всасывания железа (гастроэктомия), наследственная предрасположенность.

При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Со стороны сердечно- сосуди­стой системы: тахикардия, систолический шум у верхушки сердца и на сосудах, «шум волчка» на шейных венах. При тяжелой анемии появляются симптомы недостаточности кровообращения.

Клиническое исследование больного с подозрением на анемию долж­но завершиться развернутым анализом крови, а в случае необходимос­ти исследованием костномозгового кроветворения.

По цветовому показателю различают: нормохромная анемия (0,85-1,05), гипохромная (<0,85), гиперхромная (>1,05). По диаметру эритроцитов: нормоцитарная (7,5-8,3 М), микроцитарная (<7М), макроцитарная (8-9,5 М и выше), мегалоцитарная (>12М). По регенераторным при­знакам: нормо- и гиперрегенераторная, гипорегенераторная, арегенераторная.

Регенераторные анемии характеризуются увеличением регенератив­ных элементов красной крови (ретикулоцитов), нередко лейкоцитозом и тромбоцитозом, а также активной реакцией со стороны костного моз­га (увеличением ядросодержащих элементов – нормоэритробластов, фи­гур митоза красной крови и т. п.).

Гипорегенераторные анемии – снижение регенераторных форм крас­ной крови, наличие лейкопении, тромбоцитопении. Изменения со сто­роны костного мозга указывают на полное расхождение м/д картиной периферической крови и состоянием эритропоэза: в то время как пери­ферическая кровь обеднена регенераторными формами красной крови, костномозговой пунктат изобилует эритроидными элементами и нару­шен лишь процесс их созревания.

Арегенераторные (или гипопластические) анемии сопровождаются панцитопенией и отсутствием регенеративных показателей крови на фоне ослабленного темпа размножения клеточных элементов в костном моз­гу и резкого торможения процессов созревания.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: