По Стражеско и Василенко (1935 год с дополнениями)

Стадия I – начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся появлением одышки, сердцебиения и утомляемости толь­ко при физической нагрузке. В покое эти проявления исчезают. Гемоди­намика не нарушается. Трудоспособность несколько снижена.

Период А: доклиническая хроническая СН – жалоб нет, при физичес­кой нагрузке снижена на 10-20% фракция выброса.

Стадия II – выраженная сердечная недостаточность:

Период А: признаки недостаточности кровообращения в покое выра­жены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена. Нару­шения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения, вы­раженность их умеренная.

Период Б: Выраженные признаки сердечной недостаточности в покое. Тяжелые гемодинамические нарушения и в малом и большом круге кровообращения.

Стадия III – конечная, дистрофическая стадия ХНК с выражен­ными нарушениями гемодинамики, нарушениями обмена веществ с нео­братимыми изменениями в структуре органов и тканей.

Период А: При активной комплексной терапии удается добиться умень­шения застойных явлений, улучшения клинического состояния и некоторой стабилизации гемодинамики – частично необратимая стадия. Период Б: полностью необратимая стадия.

Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации сердца, выделяют функциональные классы:

I класс: Больные с заболеванием сердца, но без ограничений физи­ческой активности (синоним – бессимптомная дисфункция ЛЖ).

II класс: Больные с заболеванием сердца, вызывающим небольшое ограничение физической активности (синоним – легкая сердечная не­достаточность).

III класс: Больные с заболеванием сердца, вызывающим значительное ограничение физической активности (синоним – средней степени тяжести сердечная недостаточность).

IV класс: Больные с заболеванием сердца, у которых выполнение даже минимальной физической нагрузки вызывает дискомфорт (синоним – тяжелая сердечная недостаточность).

Для оценки переносимости физической нагрузки в повсе­дневной практике можно применять тест с 6-минутной ходьбой. Пациенту предлагают пройти за 6 минут возможно большее расстояние, например, по заранее размеченному больничному коридору, делая при этом, если он устанет, остановки, время ко­торых также входит в эти 6 минут. Если пациент проходит 426-550м, сердечная недостаточность у него соответствует I ФК, 300-425м - II ФК (легкая), 150-300м - III ФК (средней тя­жести) и менее 150м - IV ФК (тяжелая).

В настоящее время, в России преимущественно пользуются классификацией хронической сердечной недостаточности принятой на съезде ВНОК 11.10.2002 г. в Санкт-Петербурге. Данная классификация отражает как стадию, так и функциональный класс хронической сердечной недостаточности (табл. 12).

Таблица 12

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: