Диагностические исследования. 1. Биохимические исследования крови

1. Биохимические исследования крови. Изменения биохимических по­казателей незначительны и непостоянны.

1.1. Полутора-двухратное повышение активности аминотрансфераз (цитолитический синдром).

1.2. Диспротеинемия за счет уменьшения альбуминов (гепатодепрессивный и воспалительный синдромы).

1.3. Повышение тимоловой пробы (воспалительный синдром).

1.4. Небольшая гипербилирубинемия или нормальные показатели общего билирубина.

2. Маркеры вирусного гепатита.

3. При УЗИ отмечается умеренная гепатомегалия, иногда небольшое увеличение селезенки.

4. Гистологическое исследование биоптатов печени: патологический процесс сосредоточен в портальных трактах, пограничная ткань не повреждена.

хронический активный гепатит

Сравнительно нечастое системное воспалительное заболевание с вы­раженным поражением печени, значительными иммунными нарушени­ями и спонтанно не затихающей активностью патологического процес­са в печени; часто трансформируется в цирроз печени.

Клиника

Ведущие синдромы: мезенхимально-воспалительный, гепатодепрессивный, цитолитический, холестатический, астено-вегетативный, диспепти­ческий, геморрагический, синдром гиперспленизма, системные прояв­ления.

Жалобы: чрезвычайно характерен астеновегетативный синдром: сла­бость, выраженная утомляемость, снижение работоспособности, резкое похудание (на 5-10 кг). Боли в области печени – постоянные, ноющие, весьма интенсивные, резко усиливаются после небольшой физической нагрузки. Признаки геморрагического синдрома: кровоточивость десен, носовые кровотечения, кожные геморрагии и др. Кожный зуд. Желтуш­ный цвет кожных покровов. Лихорадка, вплоть до фебрильной. Диспеп­тический синдром: постоянная, мучительная тошнота, усиливающаяся при приеме пищи. «Внепеченочные» жалобы: боли в суставах и мыш­цах, аменорея, снижение либидо, гинекомастия.

Status praesens

Похудание, гинекомастия у мужчин, пальмарная эритема, телеангиоэктазия, иктеричность склер и желтушность кожи. Кожные кровоизли­яния. Значительная гепатомегалия; печень болезненная, умеренно плот­ная, с гладкой поверхностью, с заостренным фестончатым краем. Спле­номегалия (перкуторно и пальпаторно). Системные проявления – узло­ватая эритема, плеврит, перикардит, геморрагический васкулит.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: