ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Диагностика аллергических заболеванийРаспознавание аллергического заболевания базируется на тех же методических принципах, что и диагностика других заболеваний: субъективное обследование больного (расспрос), объективное обследование больного. Важное значение в диагностике аллергического заболевания имеет тщательный расспрос больного – аллергологический анемнез. Задачи аллергологического анамнеза: 1. Установить возможность наследственной предрасположенности к возникновению аллергического заболевания. 2. Выявить связь между факторами окружающей среды и развитием заболевания. 3. Предположительно определить те группы аллергенов или единичные аллергены, которые могли бы вызвать данное аллергическое заболевание. Во время расспроса выясняют, какие аллергические заболевания были в прошлом или имеются в настоящее время в семье больного; как реагирует больной на введение сывороток, вакцин, прием лекарственных препаратов; отмечены ли сезонность заболевания, его связь с простудой; где и когда возникают обострения; каковы жилищные и рабочие условия. Например, для больных с аллергией на домашнюю пыль характерен «эффект элиминации» – улучшение состояния при выезде из дома. При аллергии к некоторым производственным аллергенам характерен «эффект понедельника» – ухудшение состояния на работе после выходных дней. Связь с простудными заболеваниями выявляется обычно у больных с эндогенной бронхиальной астмой, ринитом. Для больных поллинозом характерна выраженная сезонность заболевания: обострение во время цветения тех растений, пыльца которых является аллергеном. Наследственная предрасположенность выявляется у больных с реагиновым типом аллергических реакций. Таким образом, уже расспрос больного позволяет определить возможные аллергены (этиологию аллергического заболевания) и предположить тип аллергической реакции (патогенез аллергического заболевания). Эти предположения должны быть подтверждены специфическими методами обследования – кожными, провокационными и другими тестами. Кожные пробы Кожные пробы – это диагностический метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развивающегося при этом отека или воспалительной реакции. Кожные пробы проводят в период ремиссии. Различают качественные и количественные, прямые и пассивные кожные пробы. 1. Качественные кожные пробы отвечают на вопрос: есть ли сенсибилизация к данному аллергену или нет? При этом положительная проба еще не считается доказательством того, что данный аллерген является причиной этого заболевания. Причиной может оказаться другой аллерген, с которым кожная проба не ставилась. 2. Количественные кожные пробы дают представление о степени сенсибилизации. Эти кожные пробы ставятся для выявления индивидуальной чувствительности и для решения вопроса о начальных дозах аллергена при проведении специфической гипосенсибилизации. 3. При прямых кожных пробах аллерген вводят непосредственно исследуемому пациенту. 4. При пассивных (непрямых) кожных пробах сыворотку крови больного вводят внутрикожно здоровому человеку, а затем в места введения сыворотки вводят аллерген (реакция Праустница-Кюстнера). Оценка кожной пробы. Время проявления кожной реакции после воздействия аллергена и ее характер зависят от типа аллергической реакции. При реагиновом типе реакция появляется впервые 10-20 мин. и представляет собой волдырь округлой формы с псевдоподиями. Цвет волдыря розоватый или бледный с зоной артериальной гиперемии вокруг. В основе его лежит остро развивающийся ограниченный отек сосочкового слоя кожи в связи с повышением проницаемости сосудов. Эта реакция получила название реакции волдырного, уртикарного, или немедленного, типа. При аллергических процессах III и IV типов кожная реакция представляет собой острое воспаление со всеми его признаками – краснотой, припухлостью, повышением температуры в зоне воспаления и болезненностью. Разница между III и IV типом заключается во времени развития и интенсивности воспаления. При III типе воспаление более выражено, оно появляется через 4-6 часов и проходит через 12-24 часа. При IV типе воспаление достигает максимального развития через 24-48 часов. Таким образом, с помощью кожной пробы можно определить тип аллергической реакции на данный аллерген. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|