ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Клиническая картина. Латентный гломерулонефрит – самая частая форма ХГНЛатентный гломерулонефрит – самая частая форма ХГН. Проявляется лишь изменениями мочи (умеренная протеинурия, небольшая эритроцитурия), иногда незначительным повышением АД. Течение медленно прогрессирующее, прогноз хуже при сочетании протеинурии с гематурией. 10-летняя выживаемость больных – 85-90%. Гематурический вариант – относительно редкий, составляет 6-10% случаев ХГН. Проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Как самостоятельную, четко отграниченную форму, выделяют гематурический гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA, так называемую IgA-нефропатию (болезнь Берже), возникающую чаще у молодых мужчин, протекает после респираторных инфекций, обычно с редким развитием ХПН. Нефротический гломерулонефрит встречается у 20% больных ХГН, протекает с выраженной протеинурией, снижением диуреза, упорными отеками, гипоальбумиемией, гипер-α2-глобулинемией, гиперхолестеринемией. Течение: умеренно прогрессирующее (морфологически чаще мембранозный или мезангиопролиферативный ХГН), быстро прогрессирующее (морфологически мезангиокапиллярный ХГН, фокально- сегментарный гломерулосклероз, фибропластический ХГН). При развитии ХГН выраженность нефротического синдрома уменьшается, уступая место артериальной гипертензии. Характерны нефротические кризы: внезапно повышается температура тела, появляется рожистоподобная эритема на коже, перитонитоподобные симптомы (симптомы раздражения брюшины), гиповолемический коллапс и флеботромбозы, в т. ч. тромбозы почечных вен, резко ухудшающие функцию почек, а также кризы внутрисосудистой коагуляции. Гипертонический вариант – встречается у 20% больных ХГН. Изменения в моче минимальны, протеинурия не превышает 1 г/сут., эритроцитурия незначительна. Ведущим является гипертензионный синдром с гипертрофией левого желудочка, изменениями глазного дна. Этот вариант ХГН напоминает латентную форму, так как АГ переносится удовлетворительно на протяжении многих лет (иногда до 30 лет). Поэтому при отсутствии отеков больные долгое время не обращаются к врачу. При этой форме часто встречается левожелудочковая недостаточность с сердечной астмой, ритм галопа. Течение медленно, неуклонно прогрессирующее с обязательным исходом в ХПН. Смешанный ХГН – характеризуется сочетанием нефротического синдрома с гипертензионным. Это наиболее типичный вариант болезни, т. к. проявляется основными синдромами ХГН – выраженными отеками типа анасарки, высокой гипертензией, массивной протеинурией, гематурией. Встречается менее чем у 10% больных ХГН. Течение неуклонно прогрессирующее. Лечение Этиотропное лечение может быть использовано у небольшой части больных в виде антибиотикотерапии на ранней стадии постстрептококкового нефрита. Патогенетическая терапия – основная терапия ХГН: глюкокор-тикостероиды, цитостатики, антикоагулянты, антиагреганты. Симптоматическая терапия: мочегонные (фуросемид 20-60 мг/сут), гипотензивные, антибиотики при инфекционном осложнении. Санаторно-курортное лечение. аллергические заболевания Аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей. Под аллергией понимают измененную реактивность организма, возникающую в результате предшествующего контакта с чужеродным агентом (аллергеном). Аллерген – вещество белковой или небелковой природы, способное вызывать состояние сенсибилизации. Аллергической реакцией называют ответ сенсибилизированного организма на повторное введение данного аллергена. С общебиологической точки зрения аллергические реакции следует рассматривать как реакции, имеющие в равных соотношениях и разрушительные, и защитные черты. Аллергические заболевания – группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные или аутогенные аллергены. Адо А. Д. выделяет следующие формы участия аллергических процессов в патологии: 1. Собственно аллергические заболевания, среди которых выделяют истинные (с иммунологическими механизмами) и ложные (сходные по характеру тканевых поражений, но не имеющие иммунологических механизмов). 2. Заболевания, в патогенезе которых аллергический компонент обязателен (туберкулез, ревматизм). 3. Заболевания, при которых аллергический компонент не обязателен, но возможен (язвенная болезнь, гипертоническая болезнь). Общими признаками и особенностями аллергических заболеваний являются: этиологическая роль аллергенов, иммунологические механизмы развития, повреждающее действие антител или сенсибилизированных лимфоцитов на клетки и ткани. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|