Хар-ка основных жалоб при заболеваниях почек.

Жалобы на рас-ва мочеисп, боли в пояснице или внизу живота и наличие отеков. Рас-во мочеисп - изм кол-ва мочи, ч-тыты мочеисп, ощущением болезненности при этом. Полиурия мб связана с употреблением большого кол-ва жидкости, схождением отеков, ХПН. Полиурия часто сочетается с поллакиурией — учащенным мочеиспусканием. ↓ кол-ва мочи (100-500 мл) - олигурией, а отсутствие — анурией. Олигурия наблюдается при нарастании отеков, при ОПН и в терминальной стадии хр. Анурия может быть истинной (почечной), когда нар обр мочи, и ложной, связанной с задержкой выделения мочи из мочевого пузыря (при аденоме предстательной железы, заболеваниях ЦНС, применении наркотиков, ЛВ). Мочеисп мб болезненным - альгурия. Поллакиурия - при инф мочевых путей (цистит, уретрит). Боли могут иметь различный характер и локализацию. Сильные приступообр боли в поясничной области, чаще с одной стороны, с иррадиацией по ходу мочеточников вниз живота, нар половые органы - почечная колика, возникает вследствие раздр нервных окончаний в мочевых путях продвигающимся по ним камнем. При этом происходит болезненный спазм гл мускулатуры мочеточника. Боли в пояснице могут возникать вследствие растяжения почечной лоханки мочой, когда ее выделение затруднено из-за наличия камня или воспаления мочеточника. Интенсивные приступообразные боли возникают при инфаркте почки и обусловлены быстрым и значит растяжением поч капсулы. Умеренные ноющие боли в пояснице могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях почек вследствие растяжения капсулы из-за отека поч ткани. При наличии подвижной, "блуждающей" почки боль может возникать в связи с физ нагрузкой (прыжки, тряская езда), из-за смещения почки и перекручивания сосудов и мочеточников. Забол моч пузыря могут сопровождаться ноющими или режущими болями над лобком. Отеки у почечных больных локализуются прежде всего в местах с рыхлой подкожной клетчаткой (на лице под глазами). Характерно увеличение отеков утром и уменьшение в течение дня.

Синдром поражения сердечной мышцы (пораж КМ)

Поражение мышцы сердца встречается при: миокардите, дистрофии миокарда, кардиосклерозе, кардиомиопатии. Жалобы. На боли, неприятные ощущения в сердце разнооб хар-ра, на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку. Боли могут быть стенокардитимескими (сжимающими, приступообразными, лок за грудиной, ир в левую руку, под лопатку), а также ноющими, колющими, длительными, с локализацией у верхушки сердца без иррадиации. Осмотр. При осмотре выявляются признаки, характерные для недост кровообр: цианоз, набухание шейных вен. Пальпация. При пальпации пульса могут обнаруживаться разл нар ритма (p.irregularis): экстрасистолия, мерцательная аритмия; ч-ты (p.frequens, p.rarus), ↓ наполнения (p.inanis). Перкуссия. Вследствие ↓ сократ f миокарда относительная серд тупость ↑ в поперечнике. Аускультация. На верхушке сердца - ослабление I тона, обусловленное мышечным его компонентом, а также и повышенным наполнением дилатированного ЛЖ. Сист шум на верхушке, не проводящийся за пределы проекции сердца (поражение папиллярных мышц). Шум может быть и дилатационным (вследствие ↑ ЛЖ разв относительная недост митрального клапана). При поражении сокр миокардв ПЖ - ослабление I тона, появление систолического шума у основания мечевидного отростка. Для поражения мышцы сердца характерно появление "маятникообразного", ритма. При тяжелом поражении миокарда - "ритм галоп" (протодиастолический и пресистолический).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: