Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Стеноз явл наиболее распр приобретенным пороком сердца. Практически во всех случаях он развивается вследствие ревматического эндокадита.

Аускультация. Усиление I тона ("хлопающий" 1 тон), что обусловлено малым диастолическим наполнением левого желудочка. Патогномоничный признак - "митр щелчок" или тон открытия митрального клапана. При резком ограничении подвижности клапана "митр щелчок" может отсутствовать. Сочетание "хлопающего" I тона, II тона и тона открытия митр клапана создает своеобразную мелодию трехчленного ритма — "ритма перепела". На верхушке - шум, начинающийся вслед за "митральным щелчком" и занимающий обычно всю диастолу. По конфигурации он убывающенарастающий (седловидный). Пресист часть шума не выслушивается при наличии мерц аритмии, т.к. в этом случае систола предсердий отсутствует.

На основании сердца - акцент II тона на лег артерии (гипертензией малого круга кровообращения), и его расщепление (удлинения систолы гипертрофированного ПЖ).

На лег артерии - диаст шум (шум Грехема-Стилла). Возникает при знач расширении ствола лег артерии вследствие выраженной гипертензии.

Анемия

Малокровие - клинико-гематологический синдром, хар-ся ↓ числа Hb в ед V крови, чаще при одновременном ↓ кол-ва er.

КЛ: 1) По степени тяжести, в зависимости от сод Hb: легкую анемию (выше 90 г/л), средней тяжести (от 90 до 70 г/л) и тяжелую (менее 70 г/л). 2) По насыщенности er Hb: нормохромные, с цветовым показателем 0,85-1,05, гипохромные — менее 0,85 и гиперхромные — более 1,05. 3) По размеру er: микроцитарные, нормоцитарными и макроцитарными. 4) По сост регенераторной акт КМ: регенераторные, с сохраненным или ↑ эритропоэзом, гипорегенераторные, при которых он ↓, и арегенераторные, с отсутствием эритропоэза в КМ.

Анемический синдром проявляется жалобами на слабость, ↓ работоспособности, головокр, обморочные сост, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. При объект обследовании - бледность кожи и видимых слизистых, тахикардия, одышка. При аускультации сердца на верхушке - усиление I тона, функц сист шум. При выраженной анемии над яремной веной - непрерывный дующий или жужжащий шум — "шум волчка". АД часто понижено. На ЭКГ могут отмечаться признаки дистрофии миокарда — ↓ высоты зубца Т во всех отведениях.

Билет 8

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: