Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Сист и диаст экстратоны




Сист. экстратоны - короткие, звонкие, щелкающие добавочные тоны в систоле, обусл анатомич. и гемодинамич. изм в сердце и крупных сосудах. "Сист. клик" - пролапс митр клапана (створки провал-ся в ЛП на 3 мм и больше во время систолы). Перикардтон - при натяжении срощенных листков перикарда. Физиолог III тон обр в рез-те колебания стенок желудочков при быстром наполнении их кровью в начале диастолы (у детей и подростков из-за гиперкинетич. типа кровотока). Пат III тон обр трехчленный протодиастолич "ритм галопа", возникает в рез-те быстрого расслаб потерявшей тонус мускулатуры в момент пассив. наполнения ЛЖ в начале диастолы. Пат IV тон обр пресистолический "ритм галопа", возникает в момент быстрого наполнения ЛЖ во время сокращения ЛП при ↓ тонуса миокарда. Тон откр митрал клапана - при митр стенозе створки клапана склерозир-ся и под дей-ем выс р в ЛП прогибаются в ЛЖ ("хлопающий" I тон, II тон и "митральный щелчок" обр-ют "ритм перепела").

 

Синдром недост кровообр. Недостаточность кровообращения — пат состояние, при к. ССС не способна обеспечить организм необходимым кол-вом О2 и пит в-в для сохранения нормального тк обмена.

КЛ Г.Ф. Лангом (1935): I. Острая нед-ть кровооб. 1.Сердечная (лево- и правожелудочковая) 2.Сосудистая (обморок, коллапс, шок) II. Хр нед-ть кровообр. 1.Сердечная 2.Сосудистая

 

СД ослож-я, неотложка при комах.

Осложнения. Нарушения метабол. процессов: кетоацидоз (вплоть до кетоацидемической комы), гиперосмолярная и лактацидемическая (молочнокислая) кома, гипогликемическая кома (при передозе инсулина).

Кетоацидемическая (диабетическая) кома разв постепенно, на протяж неск суток или часов, сопровождаясь сухостью во рту, жаждой, полиурией, кож зудом, слабостью, утомляемостью, гол болью, тошнотой, рвотой. Запах ацетона изо рта. При отс леч - вялость, сонливость, апатия, сознание спутанное. Затем сопор => кома. При осмотре: сухая, холодная, со следами расчесов кожа, губы сухие, глаза запавшие, глаз яблоки мягкие при надавливании, зрачки сужены. Тонус мышц ↓. Дых глубокое, шумное. Пульс частый, малого наполнения, аритмия, гипотония. Язык сухой, с грязным налетом. Терапия в/в инсулин, изотонич р-ры, бикарбонат Na. Гиперосмолярная кома — встречается реже, особенности: очень высокая, до 50-150 ммоль/л, гипергликемия, резкая дегидратация (при отсутствии кетоацидоза) => рас-ва сознания и др невролог симптомы. Разв чаще у больных старше 50 лет, при наличии обезвож-х ф-ров: многократ. рвота, понос, мочегонные, ожоги. Терапия: в/в введ-ем больших кол-в жид-ти и инъекции инсулина. Лактацидемическая (молочнокислая) кома разв из-за накопл-я в кр. и тк. изб-ка молочной кислоты и вызываемого ею глуб ацидоза (из-за гипоксии). Набл при леч. диабета бигуанидами. Ей предшествует тошнота, рвота, боли в животе, мышечные судороги. Терапия: зависит от причин гипоксии (болезни орг дых, забол крови, отр угар. газом), отмена бигуанидов, в крайних случаях гемодиализ. Гипогликемич кома разв при значит ↓ сахара в кр вследствие остр нар энергобеспеч нейронов ГМ. Мб связана с передозом инсулина. Возникает остро. Хар-ся общ слаб-ю, чув-вом голода, дрожание рук, гол болью, головокр, сердцебиением, онемение губ и языка, двоение в глазах. Если больной не успел съесть кусок сахара, хлеба, появл-ся профузный пот, возб, нар сознание. Далее - судороги, кома. Осмотр: кожа бледная, влажная с сохр тургором. Тонус глазных яблок обычный, ↑ мыш. тонус и сухожильные рефлексы. Тахикардия, умеренная гипертензия. Язык влажный. Нет запаха ацетона изо рта. Терапия в/в 40% р-ра глюкозы. Диабетические ангиопатии - явл осн. прич. инвал-ции больных и опр прогноз. Макроангиопатии хар-ны для ИСД. Проявл-я: ИМ, облит-щий атеросклероз артерий ниж. конеч. Диаб. микроангиопатии - ретинопатиями, ангионефропатиями с разв. гломерулосклероза и ХПН.

 

Билет 31.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных