Недост-ть полулунного клапана аорты. Симптомы, выявл-е методами опроса, осмотра, пальпации

Причина: ревматизм (80%), инфекц эндокардит, сифилитич мезаортит, дифф забол СТ. Жалобы. боли в <3 стенокардитического хар-ра. Осмотр. бледность кож покровов, "пляска каротид", синхронное с пульсом на сонных арт покачивание головы (симптом Мюссе), пульсация радужек. Пальпация. Пульс скорый и высокий, учащ. Верхуш толчок смещен, разлитой, усиленный. Перкуссия. Лев граница <3 смещ кнаружи. Возможно смещ кнаружи границ сосуд пучка (за счет расширения восх части аорты). Аускультация. На верхушке I тон ослаб (в связи с гипертрофией ЛЖ и большим диастол наполнением). На аорте II тон ослаб. Диастол шум, возник-й в=> обратного тока крови из аорты в ЛЖ. Шум появл-ся сразу после II тона, уменьш-ся по интенс-ти к концу диастолы, выслуш-ся на аорте и в точке Боткина-Эрба. Иногда на аорте – систол шум, связ-ный с ускорением тока крови через отн-но узкое для увелич-ного систолического объема устье аорты. При отсут II тона соч сист шума с диастол-м = "шум пильщика", в к-ром преобл диаст компонента. Псевдокапил пульс (симптом Квинке) — синхронное с пульсом изм интенс-ти окраски ногтевого ложа или пятна гиперемии после растирания кожи на лбу (пульс-т не капилляры, а мельчайшие артериолы). При очень большой регургитации на верхушке пресистолический шум (шум Флинта), возник-й в=> прикрытия обратным током крови створки митрального клапана à относ-ный стеноз атриовентрикулярного отверстия. На бедр арт - двойной шум Виноградова-Дюрозье. При постепенно усил-ся давлении стетоскопом - вначале сист шум (вследствие сужения просвета арт), а затем кор нежный шум в диастоле (обратный ток крови). Сист АД при аорт недост-ти повыш-ся, а диаст сниж-ся (иногда и не опр-ся вовсе) à возр пульсового давления.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: