Обследование толстой кишки. Алгоритм д-я

Глубокая, скользящая, топографическая методическая пальп, разраб-я В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско, позволяет опр-ть местонахождение, величину, форму, консистенцию органов живота. Вглубь живота à прижать исслед-й орган к зад ст брюш полости с целью огранич его подвиж-ти и получ более четкого тактил ощущения. Прав кисть кладут плашмя на перед брюш ст перпендик-но к оси исслед-мой части кишки или краю органа. Больной глубоко дышит. Во время выдоха руку постепенно погруж-т вглубь брюш полости и за серию из 3-5 глубоких дых движ безболез-но для больного приближ-ся к зад брюш ст à произв-т скользящее движ пальцами поперек исслед-го органа. В момент соскальзывания пальцев с органа возник-т ощущ => его лок-ция, форма и консист. Предварительно: кожу брюш ст неск смещ-т в противоп ст от скольжения пальцев. Послед-ть: сигм, слепая, восход и нисход части, попереч ободоч кишки. Сигмовидная кишка - в лев подвздош обл. Необх-мо поместить 4 сомкнутых, слегка согнутых пальца прав руки на середину расст между пупком и верх остью подвздош кости. Во время вдоха движ-м по направ-ю к пупку обр-т кож складку à во время выдоха как можно глубже погрузить кончики пальцев в брюш полость так, чтобы приблиз-ся к ее зад стенке à движ-м кисти руки изнутри кнаружи и сверху вниз, скользя по зад брюш стенке "перекатываются" через кишку: гладк, эластич цилиндр. При пат- плотная, болезненная, иногда четкообразная или бугристая, м.б раздутой, урчащей. Слепая кишка, в прав подвздош обл: гладк, несколько расшир-ся книзу цилиндр d= 3-5 см, урчащий при надавливании. Восп слепой кишки сопр-ся раздуванием, усил урчания, появл болез-ти. Для пальп восх и нисх частей ободоч кишки правую руку расп-т в бок отделе живота основанием ладони около пупка, пальцами кнаружи. Синхронно с дыханием больного погружают руку в брюш полость и скользят в медиальном направлении до возникновения ощущения соприкосновения с кишкой: эластич безболез цилиндры. При исслед поп-обод кишки польз-ся билатеральной пальпацией. Руки врача лежат по обе стороны от прямых мышц живота на ур-не пупка и постепенно погруж-ся в брюш полость. Дойдя до зад ст брюш полости, скользят по ней книзу, стараясь ощутить кишку под пальцами: мягк цилиндр шириной в 2-3 см, безболез, легко смещ-ся вверх и вниз.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: