Патологические изменения

Наиболее частыми патологическими отклонениями являются:

1) эритропения (= эритроцитопения) — уменьшение количества эритро­цитов у детей старше 1 месяца жизни ниже 3,5.10^и/л. (Обратите Внимание! Это минимально допустимая нормативная цифра);

2) снижение количества гемоглобина (ниже указанной границы).

Анализ крови № 13 А

Го. Пещренко М._._Возраст 2 мес.

Отделение грудное _ Дата 31.05.2001

Анализ крови № 7

Б

То. Иванов В._Возраст 2 года

Отделение детскоеДата 27.05.2001

Анализ крови № 7

В

Тр. Иванов С.

Возраст 10 лет

Отделение детское

Дата 31.01.2001

Эритроциты

Гемоглобин

Цветной показа­тель

Ретикулоциты

Тромбоциты

2,9 Т/а

72 г/а

12 %о

50Г/л

Лейко­циты

Базофи-лы

Эозино­филы

Нейтрофилы

Миело Юные Пал/яд Сегм/яд

Лимфо­циты

Моноциты

9Г/л

2%

55%

32%

Анизоцитоз, микроцшпоз

ОРЭ­

Пойкилоцитоз

мин. макс.

Полихроматофилия

Время кровотечения по Дюке 14 мин.

Ретракция кровяного сгустка 48 час.

Время свертывания крови (по Бюркеру): Начало 4 мин. 30 сек. Конец 5 мин. 30 сек.

Время свертывания крови (по Ли-Уайту)

Время рекальцификации плазмы 95 сек.

Дополнительные анализы: Гемолизат-агрегационный тест (10-³) — 30 сек.

СОЭ 6 мм/час

Ретенция тромбоцитов — 20% Положительная проба щипка Манжеточная проба — 15-20 петехий Проба жгута — 10-15 петехий_

Тр. Иванов К.

Анализ крови № 1

Возраст 8 лет

Отделение гематологическое

Дата 21.05.2001

Эритроциты

Гемоглобин

Цветной пока­затель

Ретикулоциты

Тромбо-циты

2,2 Т/л

60 г/л

2%с

ЗОГ/л

СОЭ 82 мм/час

Рис. 172. Общие анализы крови (данные результатов обследования указаны жирным курсивом). Уважаемые студенты! Цветной показатель посчитайте сами

Возникают такие нарушения при:

- анемии разного генеза (рис.172 Б, В);

- злокачественных заболеваниях крови (лейкоз — рис. 172 Г);

- гипергидратации, когда отмечается псевдоанемия (вспомните смысл этого слова, он рассмотрен при изучении цвета кожных покровов).

Эритроцитоз (= полицитемия) (увеличение количества эритроцитов) и повышение количества гемоглобина встречаются редко. Обычно носят симптоматический характер при:

- эксикозе (=обезвоживании=дегидратации). Уважаемые студенты! Уверена, что механизм эритроцитоза при этом Вы тоже сможете объ­яснить сами;

- синих ВПС, легочно-сердечной недостаточности (нарушение гемо­динамики, отеки).

Цветной показатель

Цветной показатель ШП) является признаком относительного содержа­ния гемоглобина в одном эритроците. Он зависит от объема эритроцита и степени насыщения (англ. satiation, repletion) его гемоглобином. Наиболее распространенным способом расчета цветного показателя является такой:

цп= ^3хНЬг/л

3 первые цифры числа эритроцитов в млн (без запятой!)

Пример; эритроцитов — 4,5.10¹²/л, НЬ— 135 г/л, цветной 3x135

показатель =-= 0,9.

В норме ЦП составляет*.

У новорожденного ЦП составляет 1,1 и больше в связи с большими пока­зателями гемоглобина.

Трактовка полученного результата (посчитайте цветной показатель на рис. 172 А-Г):

- нормохромия — цифра находится в пределах указанной нормы, что указывает на нормальное насыщение эритроцитов гемоглобином;

- гипохромия — показатель ниже нормативных данных — является при­знаком неполного насыщения эритроцитов гемоглобином, или мик-роцитоза, или обоих нарушений вместе (т.е. микроцитоз с недоста­точной насыщенностью гемоглобином);

- гиперхромия — показатель выше нормативных данных — является только признаком эритроцитов повышенного объема, т.е. макроцито-за. Внимание! В красных форменных элементах нормального объема не может быть гемоглобина выше нормы.

Ретикулоциты

При специальной окраске эритроцитов, попавших из костного мозга в кровеносное русло, в них выявляется особая субстанция (ретикулум). Та­кие не совсем зрелые формы эритроцитов с субстанцией, т.е. их предшест­венники, называются ретикулоциты. В настоящее время считается, что все молодые эритроциты проходят стадию ретикулоцита. Трансформация рети-кулоцита в зрелый эритроцит происходит за короткий промежуток времени (29 часов), в течение которого они полностью теряют ретикулум и превра­щаются в эритроциты.

Максимальное количество ретикулоцитов имеется в крови у новорож­денного сразу после рождения — 110-30 %с\ (Вспомните!%о =промилле — это единица измерения, равная 1/1000 от 100% = 1/10 от 1%). До конца ранне­го неонатального периода эта цифра уменьшается и равна:

в грудном периоде — 5-10 %о; после 1 года — 2,5-5 %о.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: