Больные легочным ТБ подразделяются на положительных и отрицательных по бактериоскопии

Это важное отличие, поскольку у положительных по бактериоскопии мазка мокроты больных, как правило, более запущенное заболевание с более выраженными повреждениями легких, из-за чего они откашливают более заразный материал и инфекционно более опасны. Если их не лечить, прогноз развития заболевания гораздо хуже, чем у отрицательных по мазку больных.

Легочный ТБ; положительный по бактериоскопии (ЛТБ+)

· Самая инфекционная форма ТБ

· Больные этой формой выделяют с мокротой такое количество ТБ палочек (КУБ), что их можно увидеть под микроскопом при окраске методом Циль-Нильсена или аурамином:

o Как минимум две микроскопии двух порций мокроты, взятых при обращении, дают положительный на присутствие КУБ результат, или

o Один результат микроскопии мазка мокроты положителен на КУБ, рентген грудной клетки указывает на наличие патологии, типичной для активного легочного ТБ, или

o Один результат микроскопии мазка мокроты положителен на КУБ, посев положителен на присутствие ТБ бактерии

o Один анализ мокроты с помощью теста Xpert MTB/RIF бактериологически подтверждает наличие ТБ

Легочный ТБ, отрицательный по бактериоскопии (ЛТБ-)

Если у больного симптомы, подозрительные на ТБ, как минимум два отрицательных результата микроскопии мокроты и характерные изменения на рентгеновском снимке, указывающие на активный ТБ процесс, больному нужно назначить полный курс противотуберкулезной терапии. Носители ВИЧ будут, скорее всего, отрицательны по бактериоскопии. По возможности, для носителей ВИЧ в целях диагностики ТБ следует использовать тест Xpert MTB/RIF.

Знать статус больного по результатам бактериоскопии важно по двум причинам:

1. Конвертация мазка мокроты с положительной на отрицательную и наоборот – один из ключевых показателей состояния больного и реакции на лечение.

2. Статус по бактериоскопии мокроты может стать критерием для распределения ограниченных ресурсов. В таких условиях положительные по мазку больные получают приоритет перед отрицательными, хотя нужно прилагать все усилия к тому, чтобы начинать лечить всех больных ТБ как можно раньше.

Внелегочный ТБ – бактериологически подтвержденный или клинически выявленный случай заболевания ТБ, не затрагивающий легкие, но поражающий другие органы, например, плевру, лимофоузлы, брюшину, кости и суставы, мозговые оболочки и так далее.

Больной одновременно двумя формами ТБ, легочным и внелегочным, должен считаться случаем заболевания легочным ТБ.

Tаблица 3.2: Классификация больных ТБ (World Health Organization, 2013b)

*Впервые выявленные ТБ больные и рецидивы ТБ называются зарегистрированными случаями заболевания ТБ.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: