Ос-ти конс-ой работы с тяжело больными и умирающими.

Отношение к смерти оказывает влияние на образ жизни. Стоики говорили, что смерть явл. важнейшим событием в жизни. Св. Августин мыслил сходным образом: "Только перед лицом смерти рождается самость чел-ка". Итак, смерть явл. фактом жизни. Трудно принять мысль, что смерть м. оказывать позитивное влияние на жизнь, потому что мы обычно смотрим на нее как на абсолютное зло. Однако, если хотя бы на мгновенье отказаться от мысли о смерти, жизнь сразу утратит свою интенсивность.

Последовательность реакций неизлечимо больных людей на приближающуюся смерть:

1. Отрицание. При посещении разных врачей пациенты прежде всего надеются на отрицание диагноза. Действительное положение вещей скрывается как от семьи, так и от себя. Отрицание дает возм-тиь увидеть несуществующий шанс, делает чел-ка слепым к любым признакам смертельной опасности.

2. Злоба. Она чаще всего выражается вопросами: "Почему я?", "Почему это случилось со мной?", "Почему меня не услышал Бог?" и т.п.

3. Компромисс. На этой стадии стремятся как бы отложить приговор судьбы, изменяя свое поведение, образ жизни, отказываясь от разных удовольствий, и т.п.

4. Депрессия. Поняв неизбежность своего положения, постепенно теряют интерес к окружающему миру, испытывают грусть, горечь.

5. Адаптация. Смирение понимается как готовность спокойно встретить смерть.

Удельный вес отдельных стадий у разных людей значительно различается. Следует отметить, что через все эти стадии проходят и члены семьи, узнав о неизлечимой болезни близкого чел-ка.

С помощью отрицания создается иллюзия, что все обстоит хорошо. Однако отрицание ни в коем случае не означает, что пациент действительно не знает о приближении смерти. Скорее м. думать, что он выбирает незнание или, иначе говоря, предпочитает оставаться в неведении. На бессознательном уровне пациент чувствует, какова ситуация в действительности, но склонен игнорировать ее. Следует отметить, что использование отрицания бывает успешным, т.е. выполняет свои функции только тогда, когда никто из окружающих людей не использует этот механизм защиты. Обычно же близкие умирающего, а иногда даже врачи, склонны игнорировать истинное положение дел, потому что тоже испытывают страх перед смертью и не знают, как разговаривать с чел-ком, которому осталось недолго жить. Тем самым они мешают пациенту воспользоваться механизмом отрицания. Когда окружающие начинают говорить о том, что все будет хорошо и пациент выздоровеет, тревожность у пациентов увеличивается, и часто такие "игры" близких становятся для него признаком полной безнадежности его состояния.

Умирающий чел-к способен понять свое положение и нередко хочет поговорить о своей болезни и приближении смерти, но только с теми, кто выслушивает его без поверхностных попыток утешить. Поэтому конс-нту или врачу следует уметь квалифицированно разобраться в желаниях умирающего и связанных со смертью фантазиях и страхах. Это позволяет не только выслушать пациента, но и помочь ему поделиться мыслями о смерти, собственном негодовании и о том, что он потеряет вместе с жизнью. Конс-нт, по сути, способен побудить неизлечимо больного чел-ка изведать жизнь до последнего мгновенья.

В заключение перечислим несколько важных принципов, кот. следует учитывать конс-нту в работе с умирающим чел-ком:

1. Очень часто люди умирают в одиночестве. Известное философское изречение: "Чел-к всегда умирает в одиночку" нередко понимают слишком буквально и оправдывают им защитное отгораживание от умирающего. Но страх смерти и боль становятся еще сильнее, если оставить чел-ка одного. К умирающему нельзя относиться как к уже умершему. Его надо навещать и общаться с ним.

2. Следует вн-но выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовл-ть его потребности.

3. На благо умирающему д. б. направлены усилия всех окр. его людей. В общении с ним следует избегать поверхн. оптимизма, кот. вызывает подозрит. и недоверие.

4. Умирающие люди предпочитают больше говорить, чем выслушивать посетителей.

5. Речь умирающих часто бывает символичной. Для лучшего ее понимания необходимо расшифровывать смысл используемых символов. Обычно показательны жесты больного, рассказы и воспоминания, кот.и он делится.

6. Не следует трактовать умирающ. чел-ка только как объект забот и сочувствия. Нередко окр.с самыми лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента. Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участвовать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.

7. Самое большее, чем м. восп-ся умирающий чел-к, – это наша лич-ть. Конечно, мы не представляем собой идеальное средство помощи, но все же наилучшим образом соотв-ее данной ситуации. Пребывание с умирающим требует простой человеческой отзывчивости, кот. мы обязаны проявить.

8. Ψ-гам и врачам следует признаться в своих сомнениях, чувстве вины, ущемленном нарциссизме и мыслях о собственной смерти.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: