Комбинированные протезы

Тактические и технические ошибки при ортопедическом лечении комбинированными протезами в основном связаны с конструкционными элементами, составляющими протез. Так, ошибки возможны на этапах изготовления опорных или телескопических коронок, культевых вкладок, а также при изготовлении съемной части протеза.

• Ошибки, характерные для комбинированных протезов:

– препарирование зубов под коронки без учета создания места для размещения интракоронарных замковых креплений;

– препарирование под первичные телескопические коронки проводится без учета места для размещения вторичных коронок;

– изготовление только несъемной части временной конструкции (должны быть изготовлены как временные коронки, так и временные съемные протезы);

– погрешности в припасовке коронок;

– смещение первичных коронок или коронок с замковыми креплениями при снятии оттиска для съемной части протеза;

– погрешности в припасовке съемной части протеза;

– нарушение этапа фиксации — последовательная фиксация: сначала несъемная часть, затем съемная (фиксация должна производиться одновременно);

– отсутствие изоляции съемной и несъемной частей перед фиксацией протеза.

• Осложнения при лечении комбинированными протезами. К ним относят
ся осложнения при протезировании коронками и бюгельными протезами
(см. выше), а также нижеследующие:

– несоответствие цвета зубов съемной и несъемной частей;

– невозможность пользования протезом из-за ограниченных мануальных

навыков пациента или отсутствия ретенционных зон на съемной части

для снятия протеза; – недостаточная фиксация первичных коронок; – скол облицовки на съемной части в области замкового крепления или

вторичной телескопической коронки; – недостаточная фиксация опорных коронок; – подвижность, перелом опорных зубов; – перелом замкового крепления из-за отсутствия фрезеровки опорных

коронок.

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

Одной из частых ошибок является изготовление несъемной части комбинированного протеза из одного сплава, а съемной — из другого. В этих случаях возможно возникновение явлений гальванизма. Для предупреждения этого осложнения целесообразно обе части протеза готовить из одного сплава (ко-бальтохромового или титанового) или близких по составу: золотоплатиново-го металлокерамического сплава «Супер КМ» и бюгельного сплава на основе золота «Супер ЛБ». Можно также изготовить каркас бюгельного протеза из кобальтохромового сплава с последующим его гальваническим золочением материалом КЭМЗ.

При тонкой атрофичной слизистой оболочке протезного ложа и повышенной чувствительности ее к сдавлению одним из средств, способствующих предупреждению травмы слизистой оболочки, является изготовление двухслойных или дифференцированных базисов. При этом в области острых костных выступов, на острых косых линиях и участках повышенной болевой чувствительности применяют эластичную базисную пластмассу.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: