Особенности лечения аномалий зубочелюстной системы, осложненных деформациями зубных рядов

Несвоевременное протезирование дефектов зубных рядов приводит к развитию процессов деформации, степень выраженности которых зависит от размеров дефекта и отдаленности его протезирования. На фоне зубочелюст-ной аномалии эти процессы развиваются очень быстро и имеют высокую степень тяжести, что, в свою очередь, усугубляет и осложняет имеющуюся зубочелюстную аномалию. Приступая к лечению таких пациентов, надо четко определить план его проведения. Для этого необходимо в полном объеме провести диагностику и на основе анализа полученных данных определить тактику ортодонтического лечения. При лечении аномалий зубочелюст-

Курс гнатологии и функциональной диагностики...

ной системы, осложненных деформациями зубных рядов, особенно важно прогнозировать конечный результат. До начала активного ортодонтиче-ского лечения следует четко определить, будет ли показано зубное протезирование пациенту после ортодонтического лечения и в каком объеме или дефекты зубных рядов будут закрыты в процессе исправления имеющейся зубочелюстной патологии. Следовательно, к планированию лечения таких пациентов должен быть привлечен стоматолог-ортопед. От правильности планирования этапов лечения зависят надежность ретенционного периода и выбор по показаниям вида ретенции. Она может быть временной в виде временных ретенционных аппаратов или постоянной в виде несъемных или съемных зубных протезов.

Лечение аномалий зубочелюстной системы, осложненных деформациями зубных рядов, требует использования определенных методик ортодонтиче-ского лечения и дополнительных ортодонтических приспособлений. Для исправления таких нарушений, как резко выраженные интрузия, экструзия или изменение осевого наклона отдельных зубов и их групп в сочетании со смещением в сторону дефекта зубного ряда, нужна надежная стационарная опора. Получить надежную стационарную опору можно с помощью временного ортодонтического имплантата. Если перемещаемые зубы впоследствии планируется реставрировать, то их следует поставить так, чтобы имелось достаточно места для композитного материала и создания оптимальных ок-клюзионных контактов с зубами-антагонистами. Если планируется протезирование с помощью виниров, зубу целесообразно придать незначительный оральный наклон для компенсации толщины керамической облицовки с вестибулярной стороны.

Если потеря твердых тканей зуба минимальна, как, например, при незначительном сколе режущего края, можно выровнять его поверхность сошлифо-выванием и провести экструзию зуба. Однако в результате может измениться граница десневого края, поэтому экструзию зубов следует проводить с осторожностью, принимая во внимание степень обнажения десны при улыбке пациента. В настоящее время экструзию зуба не рекомендуется проводить, если скол твердых тканей зуба более 1–2 мм. Исключением являются случаи, когда при улыбке пациента десневой край не виден.

У взрослых пациентов довольно сложной задачей является ортодонтиче-ское закрытие дефектов зубных рядов. Проблема возникает из-за малой скорости процессов резорбции и образования альвеолярной кости в области дефекта зубного ряда. Кортикальная кость реагирует на ортодонтическое усилие, но эта реакция будет довольно медленной.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: