Аускультация: Над периферическими отделами лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система.

Осмотр: при осмотре выпячиваний, видимой пульсации в области сердца не выявлено, эпигастральной пульсации нет, видимой пульсации сосудов и аорты нет.

Пальпация: при пальпации верхушки сердца верхушечный толчок определяется в V межреберье на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии, не разлитой, не усилен, положительного характера, диаметром 2см. При пальпации основания сердца патологической пульсации не обнаружено. Толчок правого желудочка пальпаторно не определяется.

Перкуссия: перкуторные границы сердца в пределах нормы.

Аускультация: Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет.

Сосуды. При осмотре области аорты и ярёмной ямки видимой пульсации не наблюдается Ширина сосудистого пучка во II межрберье составляет 6 см, что соответствует норме.

Пульсация лучевых, локтевых, сонных артерий, бедренных, задних большеберцовых артерий и тыльных артерий стопы сохранена.

Аускультативно шумы на крупных сосудах не выслушиваются.

Пульс составляет 64 удара в минуту, одинаков на обеих руках, ритмичен, хорошего наполнения и напряжения, сосудистая стенка эластична.

Артериальное давление составляет 120/80 мм.рт.ст.

Пищеварительная система.

Осмотр: Слизистые губ, щек, десен, твердого и мягкого неба, зева, задней стенки глотки розового цвета, чистые, влажные. Небные миндалины не выступают за пределы нёбных дужек и не спаяны с ними. Язык обычных размеров, розовый, влажный, сосочки умеренно выражены, не обложен. Неприятный запах изо рта отсутствует.

Живот не увеличен, симметричный, брюшная стенка участвует в акте дыхания, участков пигментации нет. Скопления жидкости и газов не определяется. Видимой перистальтики нет.

Пальпация: При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Мускулатура брюшного пресса хорошо развита. Глубокая пальпация зон Шоффара и Губергрица, эпигастральной и околопупочной области, правого и левого подреберий и других областей передней брюшной стенки безболезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Печень: Пальпируется в правом подреберье, край острый, поверхность ровная, консистенция эластичная, безболезненна, по срединноключичной линии не выступает из-под края рёберной дуги.

Желчный пузырь: Пальпаторно желчный пузырь не определяется, глубокая пальпация правого подреберья безболезненна. Симптомы Образцова-Мерфи, Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского, Захарьина, Курвуазье, Василенко отрицательны.

Селезенка: не пальпируется.

Мочеполовая система.

Область поясницы не изменена.

Пальпаторно почки не определяются, что соответствует норме.

Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон в положении лежа и стоя.

Мочевой пузырь пальпаторно не определяется. Пальпация в надлобковой области безболезненна. Перкуторный звук над лобком тимпанический.

Слизистая оболочка половых органов розового цвета, влажная, без налетов, патологическое отделяемое отсутствует. Вторичные половые признаки (тип оволосения, молочные железы и др.) соответствуют мужскому полу.

Органы чувств: Видит и слышит хорошо, запахи различает. Болевая и тактильная чувствительность сохранена.

Нервно-психический статус.

Сознание ясное. Настроение спокойное. Речь не изменена.

Сон нормальный.

Расстройств координации не наблюдается. Пальценосовую, пяточно-коленную пробы выполняет уверенно. В позе Ромберга устойчив. Походка уверенная, при закрытых глазах не изменяется.

Дермографизм розовый. Появляется через 15 секунд.

Status localis.

В процесс вовлечена кожа лица, верхней части грудной клетки, спины. На этих участках высыпания распределены относительно равномерно, симметрично. Преимущественно поражена кожа лица.

На коже лица имеется большое количество комедонов (как открытых – в виде тёмно-коричневых и чёрных точек, так и закрытых – в виде просовидных бугорков цвета кожи). Также присутствуют отдельные красноватые папулы с комедоном в центре (acne papulosa), небольшие пустулы (acne pustulosa), единичные округлой формы ярко-красные инфильтраты с пустулой на верхушке (folliculitis), пигментные пятнышки округлой формы, диаметром не более 0,5 см.

На груди присутствуют, в основном комедоны, отдельные пустулы. Они локализуются в основном в верхней части грудной клетки: в области грудины, ключиц, грудных мышц.

На спине высыпания также представлены комедонами и мелкими пустулами. Они распределены равномерно по всей спине, но встречаются реже, чем на груди и, тем более, на лице.

Данные лабораторных и инструментальных исследований.

Общий анализ крови (14.03.05.)

Заключение: Существенных отклонений от нормы в общем анализе крови не выявлено. Увеличение количества гемоглобина в эритроцитах можно расценить как результат занятий спортом.

Биохимический анализ крови (16.03.05.)

Заключение: признаков патологии не выявлено.

Общий анализ мочи (14.03.05)

Заключение: удельный вес мочи понижен (норма – более 1018), рекомендуется повторный анализ с ограничением питьевого режима и проба Зимницкого.

Реакция Вассермана (14.03.05): отрицательная.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: