ПРЯМЫЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ ТЕХНИКИ

Прямая техника в положении лежа на спине аналогична тесту мобильности; стопы пациентки стоят на подушечке, увеличивая сгибание в тазобедренных суставах, устраняя мышечное напряжение и увеличивая глубину пальпируемого поля. Начинайте со смещения дна из стороны в сторону, используя трансляционное движение для достижения местного релиза. Это эффективная техника устранения фиброза, ее следует повторять около десяти раз, мягко и ритмично, не раздражая ткани, до наступления релиза. Если после 10-15 циклов релиза не наступает, это указывает либо на иную область локализации

Иллюстрация 10-6

Манипуляция матки - абдоминальный подход - положение лежа на боку

проблемы, либо на неправильное выполнение техники. В любом случае, остановитесь, поскольку даль­нейшее лечение вызовет только местное раздражение тканей. Возможно повысить эффективность рас­тяжения за счет наклона нижних конечностей в сторону относительно таза. Зафиксируйте точку (жела­тельно точку ограничения) латеральной пузырно-маточной области и сфокусируйтесь на ней более точно за счет латерального наклона вокруг нее в противоположную сторону, используя нижние конечности. Этим создается прекрасное местное растяжение. Техника особенно эффективна при работе на широких связках и трубно-яичниковых спайках. В положении лежа на боку пациент сгибает ноги в тазобедрен­ных и коленных суставах, снимая напряжение с абдоминально-тазовой стенки. В зависимости от ограничения либо растягивайте латеральную поверхность матки, ближайшую к вам, путем надавлива­ния большими пальцами вниз, либо сдвигайте противоположную сторону к себе, работая пальцами II-V (илл. 10-6). Повторяйте процедуру осторожно и ритмично до достижения релиза. В обратном положении Тренделенбурга используйте технику, описанную для положения лежа на спине, добавив антигравита­ционный компонент. То есть, руки проводят мобилизацию матки и сверху, и латерально (илл. 10-7). Техника является наиболее эффективной при урогенитальном птозе. В положении сидя техника анало-

Иллюстрация 10-7

Манипуляция матки - абдоминальный подход - обратное положение Тренделенбурга

гична предложенной для случаев ограничений мочевого пузыря. Расположите пальцы непосредственно над симфизом, чтобы производить тягу срединной и медиальных пупочных связок вверх. Для усиления эффекта растяжения и повышения эффективности техники нагните пациента назад, увеличив рассто­яние между мечевидным отростком и симфизом (илл. 10-8). Данная техника устраняет давление петель тонкого кишечника, которое часто играет роль в возникновении птоза органов таза. Это пример общего правила устранения проблем вышележащих органов до обращения к проблемам органов таза.

Иллюстрация 10-8

Пузырно-маточная манипуляция - положение сидя

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: