Мигрень и ее лечение

Классификация головных болей

В патологии человека особое место занимают болезни, одним из симптомов которых является головная боль.

По данным международных исследований головная боль не знает географических, расовых и национальных границ. Она была вечным спутником человека с тех пор, как он понял, что у него «есть голова на плечах». Это народная болезнь и, к сожалению, почти нормальное явление. Например, только одна из видов головной боли - головная боль напряжения свойственна 88 % женщин и 69 % мужчин. 14 % всех людей более чем 30 дней в году и 3 % - более чем 180 дней в году вынуждены терпеть головную боль, и, естественно, считают себя больными.

Имеется около 50 заболеваний, при которых головная боль является единственным, или долгое время первым симптомом болезни. В этих случаях патологический процесс, как правило, связан с тканями головы. Рядовая головная боль чаще обусловлена основным, обычно общим заболеванием или сопутствует ему.

Головные боли являются тонким индикатором нарушения режима питания (при гипогликемических состояниях из-за длительных перерывов в приеме пищи, и аллергии, при избытке белковой пищи и др.). Они становятся маркером злоупотребления алкоголя (головные боли похмелья), некоторыми лекарствами, курения, перегревания, гипоксии (в горах, в душных помещениях), бесконечного бдения у телевизора, особенно у детей.

Патогенез головной боли при разных ее видах очень разный, сложный и до конца не изучен.

Очень богаты болевыми рецепторами надкостница черепа, кожа головы и перикраниальные мышцы, натягивающие сухожильный шлем головы и очень чувствительные к растяжению. Рецепторы перечисленных образований могут раздражаться различными факторами. Прежде всего, имеет место чисто механическое, физическое повреждающее воздействие тех или иных факторов на богато снабженные рецепторами ткани. В качестве физических факторов выступают опухоли, абсцессы, гематомы, паразиты (цистицерки и др.) мозга, аневризмы мозговых сосудов и др. интракраниальные процессы.

Другим фактором, запускающим механизм формирования головной боли, является химический, правильнее — метаболический, гуморальный. В качестве этого фактора могут выступать экзогенные (алкоголь, никотин, угарный газ и т.д.) интоксикации, в том числе и лекарственные препараты (нитроглицерин, аспирин, кофеин, эфедрин и др.). Ведущая роль в запуске механизма цефалгии принадлежит патологии обмена серотонина (мигрень) и гистамина (кластерная цефалгия).

Третий фактор - психогенный. Психоэмоциональный стресс сопровождается изменением тонуса мозговых сосудов. Колебание подвижности богато иннервированной сосудистой стенки (дистония и «судорога сосудов») уже само по себе сопровождается болью, но и ведет ее к гипоксии, что является триггером для включения болевой импульсации. При эмоциональном стрессе реагирует не только гладкая мускулатура сосудов, но и перикраниальные мышцы, которые, подвергаясь болезненному тоническому сокращению, натягивают апоневроз черепа, чем еще больше увеличивают болевую импульсацию.

Характеристику головной боли при сборе анамнеза следует начать с выяснения вопроса: какой является цефалгия - единственным симптомом болезни, ведущим среди других его проявлений или рядовым среди многих признаков заболевания? Врач должен получить полное представление о соматическом, неврологическом, эндокринном и иммунном статусе больного, знать его генетический анамнез, квалифицировать психологические особенности личности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: