ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 5Женщина, 60 лет, жалуется на чувство жара, сердцебиение, резкую слабость, бессонницу. Из анамнеза заболевания. В течение 6 месяцев отмечает появление перебоев в работе сердца, за медицинской помощью не обращалась. Накануне парилась в бане. Объективно: больная возбуждена, мечется, речь отрывистая, периоды спутанного сознания. Горизонтальное положение переносит хорошо. Температура 39,1°С. ИМТ 19,5 кг/м2. Кожные покровы горячие, выраженный гипергидроз, гиперемия лица. Тремор век, всего тела. Экзофтальм (больше выражен справа). АД 160/80 мм рт.ст. Пульс неритмичный, 130 в минуту. Тоны сердца громкие, аритмичные, 150 в минуту. Живот мягкий, асцита нет. Печень не пальпируется, размеры ее по Курлову 10-8-6 см. Щитовидная железа определяется визуально, при пальпации увеличены перешеек и обе доли, плотно-эластичные, безболезненные, смещаются при глотании; поверхность ровная. При аускультации над щитовидной железой определяется систолический шум. Данные дополнительных методов исследования: 1. УЗИ щитовидной железы: увеличена в объеме, 32 см3, мелкозернисто гипоэхогенна, в обеих долях диффузно усилен кровоток. 2. Остеоденситометрия: выявлено снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения).
ЗАДАНИЕ: 1. С чем связано повышение температуры тела у данной больной? 2. Оцените данные исследования щитовидной железы. 3. Назначьте дополнительное обследование. 4. Сформулируйте предварительный диагноз. 5. Назначьте лечение. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|