КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 5

Женщина, 60 лет, жалуется на чувство жара, сердцебиение, резкую слабость, бессонницу. Из анамнеза заболевания. В течение 6 месяцев отмечает появление перебоев в работе сердца, за медицинской помощью не обращалась. Накануне парилась в бане.

Объективно: больная возбуждена, мечется, речь отрывистая, периоды спутанного сознания. Горизонтальное положение переносит хорошо. Температура 39,1°С. ИМТ 19,5 кг/м2. Кожные покровы горячие, выраженный гипергидроз, гиперемия лица. Тремор век, всего тела. Экзофтальм (больше выражен справа). АД 160/80 мм рт.ст. Пульс неритмичный, 130 в минуту. Тоны сердца громкие, аритмичные, 150 в минуту. Живот мягкий, асцита нет. Печень не пальпируется, размеры ее по Курлову 10-8-6 см. Щитовидная железа определяется визуально, при пальпации увеличены перешеек и обе доли, плотно-эластичные, безболезненные, смещаются при глотании; поверхность ровная. При аускультации над щитовидной железой определяется систолический шум.

Данные дополнительных методов исследования:

1. УЗИ щитовидной железы: увеличена в объеме, 32 см³, мелкозернисто гипоэхогенна, в обеих долях диффузно усилен кровоток.

2. Остеоденситометрия: выявлено снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения).

ЗАДАНИЕ:

1. С чем связано повышение температуры тела у данной больной?

2. Оцените данные исследования щитовидной железы.

3. Назначьте дополнительное обследование.

4. Сформулируйте предварительный диагноз.

5. Назначьте лечение.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: