КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №8

Мальчик А., 15 лет, поступил в клинику с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, головные боли, повышение АД до 180/100 мм рт.ст., появление полос растяжения розового цвета на животе, бедрах.

Из анамнеза известно, что избыточная масса тела у ребенка с 6-7-летнего возраста, наибольшая прибавка массы тела зафиксирована на фоне полового созревания. За последний год вес увеличился на 11 кг. С рождения до 2 лет получал лечение у невропотолога с диагнозом: гипертензионно-гидроцефальный синдром. Наследственность отягощена по гипертонической болезни, СД 2 типа.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 170 см, вес 89 кг. При осмотре обращают внимание мраморность кожных покровов, черный акантоз в аксиллярной области, фолликулит в области плеч, ягодиц, стрии розового цвета на коже живота, бедер. Подкожно-жировой слой развит избыточно, отмечается неравномерность распределения с преобладанием в области живота, VII шейного позвонка, груди; абдоминальный тип ожирения: окружность талии 101 см. Тоны сердца ритмичные, пульс 92 в мин, АД от 140/90 до 160/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие соответствует IV стадии по Таннеру.

В б/х крови: общий холестерин - 6,3 ммоль/л, триглицериды - 2,1 ммоль/л. Результат глюкозотолерантного теста – гликемия натощак – 5,2 ммоль/л, через 2 часа - 7,6 ммоль/л. Инсулин сыворотки крови 30,6 мкЕд/, индекс НОМА - 7,1.

ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия 92—100 ударов в мин, умеренные обменные нарушения в миокарде.

УЗИ органов брюшной полости: ЭХО_признаки дискинезии желчевыводящих путей.

Консультация окулиста: глазное дно без патологии.

ЗАДАНИЕ:

1. Какой диагноз можно предположить?

2. Расчет ИМТ

3. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?

4. Какое лечение следует назначить?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: