ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Препараты центрального действияПрепараты центрального действия оказывают целый ряд побочных эффектов, которые могут быть весьма нежелательны у больных СД (сонливость, седативный эффект, сухость во рту, выраженный синдром отмены и провокация кризов АГ). Новая группа препаратов этого ряда — антагонисты I1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин) — лишены этих побочных эффектов и с наилучшей стороны зарекомендовали себя именно у больных сахарным диабетом. Моксонидин избирательно взаимодействует с имидазолиновыми I1-рецепторами, расположенными в стволе мозга, что приводит к снижению симпатической активности. Моксонидин обладает высоким сродством к имидазолиновым I1-рецепторам, уменьшает резистентность тканей к инсулину, снижает систолическое и диастолическое АД при однократном и продолжительном приеме, уменьшает прессорное действие симпатической системы на периферические сосуды, в результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, в то время как сердечный выброс и частота сердечных сокращений (ЧСС) существенно не изменяются. Моксонидин может назначаться с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и блокаторами «медленных» кальциевых каналов. В большинстве случаев начальная доза составляет 0,2 мг в сутки. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 0,6 мг. Максимальная однократная доза составляет 0,4 мг. Начальная суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью (КК = 30–60 мл/мин) и пациентов, находящихся на гемодиализе, — 0,2 мг. Максимальная суточная доза — 0,4 мг. Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина (КК). У больных с умеренной почечной недостаточностью (КК в интервале 30–60 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный период полувыведения приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек (КК > 90 мл/мин). У больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный период полувыведения в 3 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина не приводит к кумуляции в организме больных с умеренной почечной недостаточностью. На поздних стадиях у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, равновесные концентрации в плазме крови и конечный период полувыведения соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Для пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа. Новая группа препаратов этого ряда — антагонисты I1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин) — лишены этих побочных эффектов и с наилучшей стороны зарекомендовали себя именно у больных СД. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|