Профилактика и лечение атеросклероза

Лечение комплексное, предусматривается определенный режим питания: диета, бедная липидами - больше продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, большое количество витамина "С", огромное значение имеет физическая активность человека. Известно, что аскорбиновая кислота и ФУ усиливают окислительные процессы, стимулируют функцию печени.

Применение ЛФК при атеросклерозе должно сопровождаться урегулированием общего режима или образа жизни. Длительное пребывание на воздухе, избегать конфликтов, длительной непрерывной и напряженной нервно-психической деятельности, соблюдение пищевого режима (больше молочно-растительной пищи), наконец систематическое занятие физкультурой и физ.трудом с учетом возраста, клинических проявлений атеросклероза.

ЛФК входит в комплексное лечение больных. Она показана для лиц различных возрастов и состояний.

Формы ЛФК

При атеросклерозе целесообразно использовать различные формы ЛФК: УГГ, ЛГ, дозированные прогулки, терренкур, ближний пешеходный туризм, дозированное применение некоторых спортивных упражнений (лыжи, коньки, плавание, гребля, некоторые подвижные спортивные игры и их элементы с учетом клинических проявлений и тренированности больного).

Методика ЛФК

Обязателен учет клинической картины заболевания и функциональных возможностей больного. И.п. - можно с приподнятым концом, сидя, стоя, как правило используют элементарные свободные (без силового напряжения) в спокойном темпе гимнастические упражнений. Следует избегать упражнений с усилием (статических), с большой амплитудой движения головы (особенно наклонов), упр.сложных в координационном отношении.

Не рекомендуются упр. в быстром темпе, которые вызывают отрицательную реакцию у пожилых. Следует обращать внимание на чередование дыхательных упр. с гимнастическими (1:2). Сами дыхательные упр. (динамические, статические) выполняются спокойно. У пожилых больных с явлениями эмфиземы необходимо тренировать полноценный выдох. Для лиц пожилого возраста целесообразно предусматривать некоторое выправление осанки, путем использования простейших корригирующих упр. преимущественно для укрепления мышц спины и особенно поддержания и развития подвижности в суставах. Обращать внимание на дозировку ФУ. Поэтому для пожилых с выраженным атеросклерозом количество повторений гимнастических упр. не должно быть большим. Дыхательные упр. повторять не более 3-4 раз. Быстрый темп для пожилых людей противопоказан. Все упр. выполняются без рывков, ритмично, плавно. Занятие ЛГ строится по обычной схеме, включает вводную, основную, заключительную части.

Для пожилых людей нужно в комплекс вводить паузы отдыха, ибо процессы восстановления протекают медленно. Отдых лучше в положении сидя с расслабленными мышцами. Помещение должно быть теплым, т.к. возможен спазм сосудов.

Стенокардия

Стенокардия или грудная жаба - заболевание, основным симптомом которого являются приступы загрудинных болей, обусловленных остро наступающим нарушением коронарного кровообращения. Стенокардия рассматривается как форма ИБС, коронарного атеросклероза.

ИБС - это клиническое проявление патологического процесса, возникающего в результате быстрого или медленного снижения кровоснабжения сердечной мышцы ниже необходимой величины притока крови по коронарным артериям. Возникающая при этом ишемия миокарда - ведущая причина повреждений миокарда и нарушений функций сердца.

По мере прогрессирования заболевания и определенной степени сужения просвета артерии наступает момент, когда пораженный сосуд не в состоянии доставлять необходимое количество крови к участку сердечной мышцы. Чаще всего это бывает при физической нагрузке (т.е. нарушение кровотока может быть следствием ^го снижения или повышения потребности сердечной мышцы при физич.нагрузки).

Стенокардия в большинстве случаев возникает у лиц старше 40 лет, причем значительно чаще у мужчин. Этим заболеванием страдают чаще люди умственного труда.

Этиология

Чаще причиной является атеросклероз коронарных артерий сердца, реже заболевание возникает без атеросклеротических изменений коронарных артерий сердца, в результате расстройства нервной регуляции их тонуса. Нередко стенокардия сочетается с гипертонической болезнью. Приступы заболевания могут возникать рефлекторно, при желчекаменной болезни и т.д. нередко, причиной приступов стенокардии является спазм артерий без анатомических изменений при сильных психических переживаниях, у злостных курильщиков (влияние никотина). Наиболее неблагоприятными являются сочетание напряжений психического и физического характера "факторы риска".

Патогенез

По коронарным артериям к сердечной мышце крови поступает в 10-12 раз больше, чем к другим участкам тела, в состоянии покоя метаболизм в ней в 15 раз выше, чем в др. тканях. В основе возникновения приступов стенокардии лежит кислородное голодание миокарда (очаговая ишемия), которое наступает, если количество крови, поступающей по коронарным артериям к работающим мышцам сердца, внезапно становится недостаточным. Это временное кислородное голодание ведет к обратному нарушению обмена веществ в миокарде, накоплению неодокисленных продуктов (напр., молочной кислоты). Раздражение продуктами нарушенного обмена нервных окончаний миокарда вызывает поток импульсов к коре мозга и обуславливает характерный для данного заболевания симптом - загрудинные боли.

Нарушение коронарного кровообращения ведет к гибели мышечных волокон миокарда и замене их соединительной тканью (мелкоочаговый кардиосклероз), не способен к сокращению, что может сдавливать коронарные сосуды извне. Развитие коронаросклероза может привести к сердечной недостаточности, т.е. к ослаблению сердечной мышцы (левожелудочкового типа - застой в малом кругу).

Таким образом, в основе стенокардии лежит коронарная недостаточность, вызывая атеросклеротическим сужением просвета, спазмом или внешним сдавливанием коронарной артерии.

Клиника

Ведущим симптомом является боль в области грудины, которая всегда отмечается следующими признаками:

1. Носит характер приступа, т.е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения;

2. Возникает при определенных условиях, обстоятельствах (быстрая ходьба, подъем в гору, резкий встречный ветер, после обильной еды, тяжелая ноша. Значительное эмоциональное напряжение);

3. Начинает стихать или совсем прекращается после приема нитроглицерина (через 1-3 мин).

Характер боли - давящий, сжимающий, жгучий. Боль иррадирует в левое плечо, левую руку, левую половину шеи, межлопаточное пространство. Болевые ощущения интенсивны, часто сопровождаются чувством страха, истерией. АД повышается, кожные покровы бледные, покрыты испариной.

Различают стенокардию покоя и н снаряжения.

Стенокардия покоя - возникновение боли не связано с физическими усилиями. Боль появляется чаще всего ночью, или после приема пищи. Время приступа - от нескольких секунд до 20-30 мин.

Стенокардия напряжения - боль всегда обусловлена физическим усилием и проявляется в том, что при его продолжении или возрастании, неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: