Основные принципы лечения.

Для того чтобы предотвратить развитие более тяжелых форм туберкулёза, уменьшить риск осложнений и добиться лучшего исхода заболевания, лечение должно быть ранним.

Требуется длительное комбинированное лечение - одновременное использование нескольких групп противотуберкулёзных препаратов (т.к. до сих пор нет препарата, который в организме действовал бы на МБТ бактерицидно).

Эффект достигается быстрее, если проводится комплексное лечение, т.е. воздействие на все механизмы патологических процессов в организме человека.

Должна осуществляться этапность лечения и соблюдаться преемственность (лечение обычно начинается в стационаре, продолжается в санатории, а затем амбулаторно в ПТД).

Согласно международной классификации лекарственные препараты подразделяются на 3 группы:

* 1 группа «А» - наиболее эффективные препараты: рифампицин

(рифацин, рифобутин, микобутин, бенемицин), производные ГИНК - изониазид, фтивазид, метазид, салюцид, ларусан, ИНХА - 17.

* 2 группа «Б» - препараты средней эффективности: стрептомицин, канамицин, циклосерин, биомицин, пиразинамид, травинтикс, этамбутол, этионамид.

* 3 группа «С» - наименее эффективные препараты: ПАСК, тибон.

В настоящее время находят применение и новейшие противотуберкулезные препараты: альдазон, максавин (ломефлоксацин), флоксацин, (таривид) и другие.

В начале заболевания противотуберкулезные средства вводят ежедневно, в дальнейшем 2, иногда 1 раз в неделю.

Для профилактики в период наблюдения противотуберкулезный препарат назначают обычно весной и осенью, а также в периоды высокого риска обострения туберкулеза.

Наиболее часто применяют комбинацию из 3 препаратов, относящихся к разным группам противотуберкулезных средств, примерно через 3 месяца пациента переводят на 2 препарата. Суточную дозу назначают принимать за 1 раз. Пациент должен принимать назначенные средства в присутствии м/с. В истории болезни отмечается суммарная доза принимаемых препаратов.

В амбулаторных условиях препараты выдаются пациенту обычно на каждые 10 дней и для контроля приема противотуберкулезных препаратов исследуется моча на присутствие в ней препаратов или их метаболитов.

Для введения противотуберкулезных препаратов используют следующие способы:

- пероральный;

- парентеральный;

- ингаляционный;

- эндобронхиальный;

- эндотрахеальные вливания с помощью специального гортанного

шприца;

- электрофорез;

- эндолюмбальный;

- внутриплевральный;

- эндолимфатический.

Побочные действия:

* аллергические реакции вплоть до анафилактического шока;

* токсическое действие:

- ототоксическое - стрптомицин, канамицин;

- нефротоксическое - рифампицин, канамицин, виомицин, тубазид, стрептоцид, тибон;

- офтальмотоксическое - этамбутол;

- гепатоксическое - тубазид, рифампицин, этионамид, пиразинамид, тибон;

- нейро - и кардиотоксическое - тубазид, циклосерин, стрептомицин, виомицин;

- психотические расстройства - тубазид, этамбутол, циклосерин, тибон;

- ульцерогенное - пиразинамид, тубазид, ПАСК, БЕПАСК, тибон, этионамид;

- дисбактериоз кишечника наблюдается при применении почти всех противотуберкулезных препаратов;

- угнетение кроветворения - тибон;

- нарушение обмена витаминов является общим побочным действием всех противотуберкулезных препаратов.

Общие рекомендации по приему противотуберкулезных препаратов:

- принимать лекарства после еды;

- запивать их достаточным количеством воды, препараты ПАСКа лучше запивать молоком;

- в день выпивать не менее 0,5 л молока, кефира или другого кисломолочного продукта;

- соблюдать все назначения врача;

- регулярно производить анализы мочи и крови;

- в период приема лекарств исключить употребление алкоголя, в том числе пива.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: