Я на четвертом месяце беременности, и мне нужно поехать за границу. Я боюсь, что обязательная вакцинация может повредить ребенку.

К счастью, для путешествия в большинство стран никакой вакцинации больше не требуется. В действительности положение дел таково: вакцинация в редких случаях предписывается законом. Она просто рекомендуется. Однако, поскольку требования к вакцинации часто меняются в зависимости от преобладающих в том или ином регионе болезней, за свежей информацией вам нужно обратиться в местные органы здравоохранения. Сообщите, что вы беременны, и спросите, какие вакцины абсолютно необходимы, а какие рекомендуются при поездке в конкретную страну в данное время.

Возможно, вам придется соотнести риск от возможного заболевания с риском неблагоприятных последствий вакцинации во время беременности. По возможности избегайте иммунизации в течение первых трех месяцев беременности. Откажитесь от введения живой вакцины и по возможности не делайте вакцинации против тифа, холеры, кори, желтой лихорадки и краснухи.

Если это абсолютно необходимо, беременной женщине можно вводить вакцины против столбняка, дифтерии, бешенства и полиомиелита. Вакцины гаммаглобулина и гепатита можно вводить беременным женщинам в случае крайней необходимости. Особенно опасна для беременной женщины и плода малярия, и поэтому во время беременности лучше не путешествовать по тем регионам, где распространена эта болезнь.

Я на шестом месяце беременности, и мне хотелось бы отправиться в двухнедельную поездку по Европе. Но я боюсь не получить необходимой медицинской помощи, если вдруг возникнут какие-нибудь проблемы. Какие меры предосторожности мне нужно принять?

Во-первых, посоветуйтесь со своим врачом относительно необходимых мер предосторожности. Лучше выяснить все до начала путешествия. Затем узнайте в посольстве, какие медицинские учреждения доступны вам в той стране, которую вы планируете посетить. Кроме того, вы можете узнать в своей страховой компании, действует ли ваша страховка во время путешествия. Многие страховые компании берут дополнительные взносы при поездке в другое государство. И последнее — если у вас наблюдаются те или иные осложнения беременности, возьмите с собой медицинскую карту.

При путешествии во время беременности вам, вероятно, захочется сохранить тот здоровый образ жизни, которого вы придерживались дома. Питайтесь здоровой, вызывающей аппетит и безопасной пищей (см. предосторожности в отношении продуктов). Прислушивайтесь к сигналам, которые подает вам ваше тело: опорожняйте мочевой пузырь, когда чувствуете позыв к мочеиспусканию (не во всех странах можно легко найти туалет) и избегайте запоров.

Не поддавайтесь желанию ослабить бдительность подобно тому, как вы расслабляете свое тело. Не рискуйте без необходимости: в незнакомой обстановке несчастные случаи случаются чаще. Теперь, когда вы несете ответственность еще за одну жизнь, путешествуйте с умом. Ведь вы путешествуете вдвоем.

Широкий выборвариантов родов

Выбираем курсы по подготовке к родам

Причина для посещения занятий для будущих мам та же, что для прочтения этой книги: чем больше вы информированы, тем больше радости и удовольствия вы получите от беременности и родов. Удачные роды — это хорошее начало родительской карьеры. Кроме того, курсы позволят вам присоединиться к социальной группе, в которой вам будет комфортно обсуждать свою беременность.

Когда приступать к занятиям. Большинство специалистов по родовспоможению обычно предназначают свои курсы для женщин, приближающихся к концу второго триместра. Занятия рассчитаны на период от шести до двенадцати недель и в идеальном случае заканчиваются примерно за неделю до предполагаемой даты родов, чтобы полученные знания во время родов были еще свежи в вашей памяти. Ранее мы уже советовали вам записаться на «ранние» курсы на первом или втором месяце беременности.

Что вы узнаете. Полноценные курсы для беременных женщин не только помогут вам выбрать один из многочисленных вариантов родов, доступных для ожидающих ребенка супружеских пар, и выработать собственную философию родов, но и позволят получить следующую информацию:

• Что происходит в вашем организме в течение каждого месяца беременности. При помощи рисунков и плакатов вы познакомитесь с анатомией и физиологией того чуда, которое происходит внутри вас, а также будущих чудесных превращений.

(Когда в первые месяцы беременности Марта один раз в неделю посещала курсы для будущих матерей, наша гостиная регулярно заполнялась рисунками с изображением различных стадий беременности и родов. Можете себе представить, сколько вопросов задавали нам любопытные дети!)

• Правильное питание во время беременности. Многие супружеские пары впервые в жизни задумываются о своем питании и, возможно, впервые в жизни получают мотивацию питаться правильно.

• Разумное отношение к тестам и технологиям. Хорошие курсы научат ожидающую ребенка супружескую чету быть разумными потребителями предлагаемых услуг. Вы узнаете, какие бывают тесты, когда и почему они используются, и как принять решение относительно их необходимости. На курсах вам подскажут, какие вопросы следует задавать своему врачу и как получить на них удовлетворительные ответы.

• Физические упражнения во время беременности. Вам расскажут, когда, как и сколько должна заниматься физическими упражнениями беременная женщина.

• Стадии родов. Вас научат, как распознавать сигналы, которые подает вам ваше тело на каждой стадии родов.

• Методы релаксации и обезболивания. Ни на одних курсах для будущих матерей вам не пообещают безболезненных родов. Вы узнаете, что боль при родах выполняет определенную функцию: это сигнал к действию. На хороших курсах вас познакомят не только с техникой релаксации и методами самопомощи, но и с медикаментозными средствами обезболивания. Таким образом, вы будете вооружены знанием о полном наборе стратегий обезболивания, что позволит вам выбрать и использовать те, которые подходят именно вам.

Опытный специалист по родовспоможению не преподносит роды в качестве теста на способность женщины переносить боль. Наоборот, он советует разумно сочетать естественные и медикаментозные средства обезболивания. У родителей не должно складываться ощущение, что выбор медикаментозных методов означает неудачу. Одни женщины полагают, что на курсах для беременных слишком терпимо относятся к медикаментозным средствам, а другие считают курсы чрезмерно догматичными в отношении риска использования медикаментозных средств. Лучшим можно считать сбалансированный подход.

• Роль помощника — обычно супруга. Когда на первом занятии многих будущих отцов спрашивают, почему они находятся здесь, многие честно отвечают: «Чтобы доставить удовольствие жене».

Не волнуйтесь, если на первых порах ваш муж будет с неохотой посещать занятия. Наша практика позволяет сделать вывод, что после того как будущий отец осознает, что происходит в организме его беременной жены, он становится более внимательным и больше старается помочь ей. Кроме того, будущий отец многому учится у других ожидающих ребенка пар, которые присутствуют на занятиях.

• Практические советы по грудному вскармливанию. Успешное грудное вскармливание зависит от хорошего старта. Чем больше вы знаете до начала кормления грудью — особенно о важности правильной позы и приемах поддерживания младенца, — тем легче вам будет кормить ребенка.

• Вопросы послеродового периода. Вы узнаете, как знакомить новорожденного с остальными членами семьи, что ожидать от своего организма в послеродовом периоде, а также познакомитесь с основами ухода за новорожденными. Хорошие курсы не только помогут вам обеспечить более безопасные и приятные роды, но и подготовиться к многочисленным переменам в жизни, которые неизбежны после рождения ребенка.

Возможно, самый ценный урок, который вы усвоите на курсах для будущих мам, — это умение разорвать замкнутый круг страха, напряжения и боли. Доктор Грантли Дик Рид, пионер в области немедикаментозных родов, считал этот цикл основной причиной того, что многим женщинам во время родов требуются лекарственные препараты.

Устранив страх из процесса родов (особенно страх перед неизвестным) — объясняя женщинам, как их организм работает во время родов и почему они испытывают те или иные ощущения, обучая технике релаксации, предназначенной для снятия психологического и физического напряжения, вызванного страхом, и показывая женщинам, как помогать своему телу во время родов, а не сопротивляться ему, — доктор Дик Рид показал, что большинству рожениц не нужно выбирать между сильными страданиями и наркотическим дурманом.

Курсы для беременных способны также обеспечить вас уже готовой группой поддержки, которая поможет найти ответ на волнующие вас вопросы, и дадут возможность приобрести новых друзей, которым можно позвонить после того, как вы произвели ребенка на свет. Вы можете получить много полезной информации от опытных матерей об их предыдущих беременностях, а также о том, что на этот раз они сделали бы иначе.

Самым интересным занятием на курсах был так называемый вечер «показа и рассказа». Примерно через месяц после рождения последнего ребенка в группе все собирались на вечеринку, чтобы продемонстрировать своих малышей и рассказать о том, как проходили их роды.

Как выбирать курсы по подготовке к родам. Основания для выбора курсов должны быть более весомыми, чем близость к дому или удобство расписания занятий. Стоит изменить распорядок дня, чтобы записаться на те курсы, которые соответствуют вашим взглядам на роды.

Перед тем как записаться на те или иные курсы, полезно, по крайней мере, предварительно определиться со своей философией родов. Почитайте книги и поговорите с уже рожавшими женщинами. Посещение «ранних» курсов для беременных — это еще один способ выработки философии родов перед выбором курсов, которые вы будете посещать на последних месяцах беременности. «Домашняя работа», которую вы проведете перед выбором курсов, позволит вам определить те, которые отвечают вашим потребностям.

Одна будущая мать выберет врача, а другая предпочтет акушерку. У разных женщин разные взгляды на подготовку к родам. Существуют три основные концепции подготовки к родам и множество вариантов, представляющих собой их комбинацию.

Ни одну из этих концепций нельзя назвать идеальной — каждая из них предлагает разный подход, удовлетворяя различные потребности и поддерживая разные философии родов. Специалисты в области философии родов расходятся по двум главным пунктам: подход к обезболиванию, а также вопрос о необходимости готовить женщину в рамках существующей системы здравоохранения или искать альтернативные варианты за рамками этой системы.

ASPO/Ламаз

Наиболее популярный в настоящее время у североамериканских супружеских пар метод ASPO/Ламаза уходит корнями в учение русского физиолога И. П. Павлова, который заставлял собак выделять слюну в ответ на звонок.

Французский акушер Фернан Ламаз воспользовался принципом условного рефлекса, добавил дыхательную технику и monitrice (высококвалифицированного помощника, присутствующего во время родов) и разработал методику, которая стала известна как «метод Ламаза».

Сначала этот метод получил название «психопрофилактики», поскольку в нем все внимание было сосредоточено на том, чтобы научить женщину использовать свой мозг для управления реакцией организма на боль.

Последователи этой философии в Соединенных Штатах основали Американское общество психопрофилактики в акушерстве (ASPO). Эта организация сейчас известна как ASPO/Ламаз, и ее члены называются сертифицированными специалистами ASPO по подготовке родов. В США курсов для будущих матерей, исповедывающих принципы ASPO/Ламазе, больше, чем каких-либо других.

Основное отличие метода Ламаза от других методов подготовки к родам заключается в подходе к обезболиванию. Метод Ламаза при помощи дыхательной техники, которая называется «ритмичным дыханием», и фокусировки на действительных или воображаемых отвлекающих факторах учит женщину отвлекаться от боли, чтобы убедить свой мозг в том, что на самом деле никакой боли нет.

Сначала эти дыхательные приемы были очень сложными и разнообразными, и на каждой из четырех стадий родов предлагался свой темп. Если женщина добросовестно не тренировалась и не научилась концентрироваться и дышать, как робот, эти дыхательные приемы часто становились контрпродуктивными, вызывая вместо расслабления еще большее напряжение.

В последнее десятилетие ASPO обучает большему разнообразию методов обезболивания и подчеркивает важность навыков релаксации. На курсах по методу Ламаза знакомят с преимуществами и недостатками всех медикаментозных средств обезболивания.

Прослушавшие курс женщины без всякой предвзятости могут выбирать между немедикаментозным обезболиванием, внутривенным введением обезболивающего препарата или эпидуральной анестезией. Некоторые женщины останавливают свой выбор на методике Ламаза не потому, что хотят «полностью ощущать» процесс родов, а для того, чтобы получить исчерпывающую информацию, чувствовать себя относительно спокойно и принести домой здорового ребенка.

Метод Брэдли

Этот метод, называемый также «родами с мужем-инструктором», был разработан в 1940 году акушером из Денвера Робертом Брэдли. Основа метода Брэди — упор на физиологический, а не на психологический подход к боли.

Доктор Брэдли считает, что для женщины полезнее пережить все естественные ощущения во время родов, а не пытаться избежать их, и что боль — это не проблема, от которой нужно избавиться, а сигнал, к которому нужно прислушаться.

Философия Брэдли и люди, которые ее преподают, убеждают женщин доверять своему телу. Они убеждены, что почти все женщины при условии должного обучения и поддержки могут обеспечить себе безопасные и приносящие удовлетворение роды безо всяких лекарств. И у 90 процентов тех, кто готовился к родам по методу Брэдли, это получается.

Вместо того чтобы при помощи отвлекающих факторов попытаться управлять своими ощущениями или скрыть их, метод Брэдли убеждает роженицу расслабиться, прислушаться к своим основным инстинктам и работать со своим телом (преимущественно путем смены положений во время родов), чтобы найти собственный способ более эффективных и комфортных родов.

Брэдли рекомендует более естественные и требующие меньшей подготовки дыхательные приемы, чем Ламаз. Курсы подготовки к родам по методу Брэдли более подробные и длительные (обычно их продолжительность составляет двенадцать недель), чем те, где предлагаются другие методы. Занятия не только помогают женщинам стать информированным участником принятия решений во время родов, но и снабжают их сведениями, способствующими разумной политике потребления.

Метод Брэдли учит женщин ставить под сомнение концепцию родовспоможения, и поэтому его часто противопоставляют существующей системе медицинского обслуживания беременных. Многие врачи и больницы не склонны встречать его с распростертыми объятиями.

Оппоненты заявляют, что метод Брэдли готовит супружеские пары скорее к «альтернативным» родам вне стен больницы, чем к традиционным. Однако наша практика позволяет сделать вывод, что если женщина действительно предпочитает естественные роды в условиях больницы, то метод Брэдли предоставляет ей все шансы сделать это.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: