Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Хирургическая анатомия опрац и огнестр ран. Особен-ти минно-взрывных ранений и повреждений. Принципы ПХО.




ПХО - перв операт вмешат на ране, целью кот явл проф ранев инф, ост кровот, полн обслед ран канала, удал очаг первич травмы, некроза, адекв дренир ранев поверхн и уел для благопр заживл ран. По срокам: ранняя (в теч 24ч), отсрочен (24-48), поздн (более48ч). Техника ПХО: Ранен неоходимо удобно улож,обеспечить дост к сегметела,произв обезболив,обраб кожу вокруг раны,огранич поле стерильн бельем; Рассеч рацион подход, т.к. опасн осложн при мален разрез выше, чем при больш. Рассеч пронзв вдоль оси конечн, если ран множеств, но не глубок и распол
близко др к др, то соед их одним разрез. Если ран глубок, то кажд обраб отдел; Иссечен - удал обрывк одежд, с густ крови, инород тел, иссеч узк полоск кожи (2-Змм) вокр ран канал, подк клетч удал широк. Осн принц хир обраб: широк рассеч мышц, фасц для рев ИЗ, щадящ отнош к прилеж тк, устран по ходу операц замкнут простр и полост, созд ест барьер межд внешн сред и тк, адекват гемостаз на всех этапах операц; Оконч хнр обраб, наложен швов или кожн пласт. Шов ран поаз при услов сопост краев раны без натяж и наруш кровосн тк, необх обеспеч адекват дренпр, первич шов наклад сразу после оконч хир обр раны. Услов дл я налож пе рв шва: уверен в ради к хир обраб, отсут призы воспал, удовлетв сост ранен, адекв кровосн и иннервац в зоне ранен, профилакт примен АБ. Первичн отсроч шов (через 4-7дн) до появл в ране гранул. Вторичн шов наклад на гранулир рану без призк воспал. Ранней вторич шов (8-15дн). Поздн вторич шов (15-ЗОдн, иссеч рубцов и грануляц, мобилиз краев ран).

В огнестр ране прин различ три зоны: 1) ранев дефект (перв ран канал) – заполн сгуст кров, своб лежащих тк фрагмент, инородн телам, ранев отдел; 2) зона первичн травматич некроза – предствл тк, утративш жизнеспособн в резул непосредств пораж фактор огнестр оруж., шириной от нескольких миллм до 1-2 см; 3) зону молек сторясен тк, простирающ иногда на 4-5 см и более. Последн зона выявл спуст нескол час и даже сут, по мере нараст мелк кровоизл и дисторф тк; при неблагопр теч вслед растр кровообр и npoгрессир наруш троф тк погиб, и образ зона вторичн некроз; др част тк в зоне молекул сотряс имеет поврежд на уровн клет микрострукт и в послед восст нормативы свойств -зона собствен молекул сотрясен. Част тк не имеет вообщ структ поврежд, а наруш здес обусловл физиолог измен иннервац и микроциркул - зона физпол наруш. Огнестр рана характериз: спец мех образ (прям и боков удар); обшнрн разруш тк; сложи формы и строен ранев канал, первыч микроб загрязн, налич зоны молекул сотряс; неблагопр течен заживл ран.

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных