Хирургическая анатомия плечевого сустава. Пути распространения параартикулярных гнойных затеков.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки. Сверху нависают акромиальный и клювовидный отростки, соединенные lig.coracoacromiale. Спереди и изнутри сустав прикрывают m.subscapularis (к малому бугорку плечевой кости), m.coracobrachialis и короткая головка бицепса (к клювовидному отростку лопатки), m.pectoralis major (к crista tuberculi majoris humeri), сзади – mm.infraspinatus et teres minor (к большому бугорку плечевой кости). Снаружи – дельтовидная мышца, сухожилие длинной головки бицепса (начинается на tuberculum supraglenoidale scapulae и проходит через капсулу сустава). На tuberculum infraglenoidale начинается длинная головка трицепса. Поверх большого бугорка плечевой кости и сухожилия надостной мышцы – bursa subdeltoidea и выше – bursa subacromialis. Они обычно с полостью сустава не сообщаются. На границе дельтовидной области и подключичной, м\у шейкой лопатки и сухожилием подлопаточной мышцы – bursa m.subscapularis, соединяющаяся с полостью сустава и bursa subcoracoidea (у основания клювовидного отростка). Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Большой и малый бугорки – вне полости сустава. Lig.coracohumerale укрепляет капсулу. Более плотные части капсулы: lig.glenohumeralia (glenohumerale superius, medium, inferius). Укрепляют также мышцы: надостная, подостная, подлопаточная.

3 заворота полости плечевого сустава. Подмышечный – recessus axilaris – передне-нижний отдел капсулы в щели между подлопаточной мышцей и началом длинной головки 3х-главой мышцы. Кнутри от этого заворота – n.axillaris. Подлопаточный – recessus subscapularis – на уровне передне-верхнего отдела шейки лопатки (синовиальная сумка подлопаточной мышцы). Межбугорковый заворот – выпячивание синовиальной оболочки в межбугорковой борозде вдоль сухожилия длинной головки 2х-главой мышцы, оканчивается слепо на уровне хирургической шейки плечевой кости. В этих местах происходит прорыв гноя в соседние области.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: